医保一般分为城镇职工医保和城乡居民医保。
职工医保:上班族交的,一般由公司统一为员工购买。
居民医保:老人小孩等没有工作的居民交的,需要自己去当地社保机构办理。
无论是职工医保还是居民医保,都能够享受门诊、住院等医疗待遇。
那么,两者又有什么不同?要交多少钱?以广州医保为例,我们分别来看看:
1、职工医保,每年交多少钱?
职工医保是公司帮我们交的,公司会根据我们的收入选择一个缴费基数(广州为 4931 - 24654 元),再乘以缴费比例(单位比雀岁掘例为 6.5%、个人比例为 2%),最终得出实际的缴费金额。
举个例子, A 先生的医保缴费基数为 10000 元,那么缴费构成如下:
单位每月缴费:10000 × 6.5% = 650 元
个人每月缴费:10000 × 2% = 200 元
每月共缴费:650 元 + 200 元 = 850 元,即每年 10200 元。
在这 850 元中,个人缴纳的 200 元会全部进入个人账户,以后去看病可以直接刷卡付钱。
公司交的钱会按比例划入,年龄越大划入比例也就越高。
以 30 岁的 A 先生为例:
单位每月划入:10000 × 1% =100 元
个人每月划入:10000 × 2%= 200 元
每月合计划入:300 元
没有划入个人账户的钱,都进入了 社会统筹账户,即每个人交了一笔钱给国家统一支配。当我们生病去医院了,国家会给我们报销部分医药费。
2、居民医保,每年交多少钱?
职工医保是按月缴费,而居民医保是按年缴费,交一次保一年。由于有财政补贴,一般都不需要交多少钱,今年的缴费标准是每人 288 元。
我们可以看到,两种医保每年所交保费相差巨大,所以享受的福利待遇自然也是有所差别的,具体在后面会有分析。
3、选择定点医院
在缴费之后,我们还需要选择 定点医院,俗称 “一大一小” :
大点医院:一般是二级、三级大医院
小点医院:大多是社区或一级医院,也有部分二级医院
对于职工、儿童或在校学生,可以选择 1 家大点医院和 1 家小点医院,而其他成年居民只能选择 1 家小点医院。
如果以后生病了,就医和报销一般都需要在定点医院进行。如果想去其他医院,那就需要办理转诊手续,相对会麻烦一点。
1、有了医保,还要买保险吗?
这些年,医保福利越来越好了,那是不是只要有医保就够了呢?
其实医保的定位只是普惠性质的,主要用来解决基础的医疗费用,不管是哪个城市的医保,都不可能是完美的。
通过下面这张图,我们可以直观地看到医保的一些不足:
① 三大目录限制
医保有 “药品、诊疗、服务设施” 三大目录,医疗费用在目录内才能报销。而很多特效药、高新技术检查、VIP 病房等是无法报销的。
② 免赔额,最高赔付限制
在免赔额以下,最高赔付额以上的费用都需要自付,例如广州居民医保,三级医院免赔额 500 元,最高赔付 23 万/年。
③ 报销比例限制
医保基本上没有 100% 报销的,例如广州居民医保,大人看门诊只能报销 60%。
④ 异地就医不方便
广州医保一般要求在 “定点医院” 使用,想去其他医院就要开转诊证明。如果想去其他省市看病,手续会更加麻烦,一般报销比例也会降低。
所以,医保福利虽好,但是也无法覆盖所有的医疗费用。
最务实的办法就是搭配商业保险,这样面对疾病,我们底气才能更足。
2、医保要交多少年?
由于城乡居民医保,是交一年保一年,而职工医保缴满一定年顷核限后,可以享受终身医保的待遇。
那具体要交多久呢?我整理了部分热门城市的要求:
以广州为例,只要缴满15 年,就能享受终身医保待遇,如果只交了10 年,就没有这雀销个福利了。
由于每个城市都有所差异,如果大家想了解自己的城市,可以拨打社保热线:12333详细咨询。
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1、城镇职工基本医疗保险:有工作的,正规单位到社保部门参保登记,这种属于职工医保。一般情况公司缴纳8%,个人缴纳2%;没有工作、自由职业或者失业之后的参保者,也可以进行缴纳职工医保,不过费用需要个人全部承担。
2、新农合医疗保险:没有工作,如败野销果户口在农村,可以正常参加新农合,全称为新型农村合作医疗保险。这种保险,一般情况下每年个人只需要缴纳几十块钱,各级财政补助几百每年。
3、城镇居民基本医疗保险:没有工作,户口所在地为城镇的,可以参加居民医保,全称为城镇居民基本医疗保险。和新农合相似,这种保险个人缴纳几十块钱每年,各级财政会补贴几百元。
4、离休干部医疗保险察游:这种保险是比较特殊的脊空,是退休人员和革命伤残人员参加的医保,基本上都是全额报销的。
奶爸给大家科普一下,医疗保险可以分为两大类:
医保是民生基本保障,是我们的一项医疗福利。主要分为以下这三种:
职工医保,适用人群是在职人员,不分户口类型。正常参保期间,住院治疗或者购买医保目录内的药品都可以使用到职工医保,并且缴满一定期限后,终身可享受医保待遇。
居民医保,适用人群是城镇户籍,颤尺备无工作单位的人员。缴纳方式是交一年保一年,可以终身续保,保费不会因年龄增加而上涨。
新农合,也就是新农村合作医疗,适用人群是农村户籍,无工作单位的人员。同样的,也是缴一年保一年,保费基本是固定的。
商业医疗保险和传统医保一样,都是用来报销医疗费用,不同的是商业医疗险的保障更全面。
商业医疗保险按照保费也可茄毁以分为以下三类:
低端医疗险:保费通常比较低,困行保额也不高,通常在5万元以内,包括小额门诊医疗险、小额住院医疗险等。
中端医疗险:中端医疗险不仅包含了百万医疗险的保障责任,同时也涵盖了小额医疗险的责任,保障范围不仅限于住院,还支持门诊报销。
高端医疗险:高端医疗险是带VIP服务性质的产品,主要针对高收入高消费的人群,保费昂贵,可以全面的解决医疗费用带来的问题。
医保一共分为以下几种:
学生医保【漏卖喊学校中缴纳的分三个配洞阶段小学、初中、返野高中、大学】
新农合【农民的医保】
居民医保【城市户口缴纳的医保】
职工医保【工作单位给缴纳的医保】
商业医保【非公共类型的医保民营企业的医保保险服务】
你说的这些是按照“属地乎渗山管喊州理”划分的,省级机关单位的一般就是省医保,一般的市民都是市医保,也有 区医保,合作医疗是指“农村合作医疗”,是农村推行的医岁中疗保障体制。