心源性哮喘与肺源性哮喘的区别?

心源性哮喘与其他哮喘的区别
心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：
　　①病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史；心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。
　　②发病年龄：支气管哮喘多见于青少年；心源性哮喘则多见于中老年。
　　③发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节；心源性哮喘的发病季节性则不明显。
　　④肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰；心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。
　　⑤心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。
　　⑥胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。
⑦有效治疗药物：支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱；心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。
需要注意的是，如果一时难以鉴别患者究竟为支气管哮喘还是心源性哮喘，而患者在24小时内又未用过茶碱类药物，可先将氨茶碱0.25克稀释后静脉注射，以缓解哮喘症状。此时切不可贸然使用肾上腺素或吗啡。

心源性哮喘:是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似,肺源性哮喘有支气管哮喘，喘息性慢性支气管炎。希望可以帮助您。

简单的来说，
肺源性哮喘是由支气管和肺部疾病引起的哮喘。
包括支气管哮喘--支气管平滑肌痉挛，
支气管炎--炎性刺激，
支气管肺癌--癌肿阻塞气道等，
此类病人的呼气和吸气都困难。

心源性哮喘是由心脏疾病引发的肺部淤血、气体交换障碍，从而导致的哮喘。常有夜间阵发性呼吸困难。
病人通常有冠心病，风湿性心脏病，心肌病或高血压病，出现左心衰竭时，造成肺部瘀血、气体交换障碍发生的哮喘。此类哮喘通常发生在夜间，睡后1~2小时，病人会因感觉憋气而坐起喘息，可有粉红色泡沫痰。通常坐起后喘息症状会减轻。
也可以下肢下垂，减少回心血量减轻心脏负荷，从而间接减轻呼吸困难。

(1)肺源性哮喘：
　　①支气管哮喘：是过敏性疾病。多数病人容易在春天或秋冬发作，夏季则多缓解或减轻。此病儿科非常多见，占整个哮喘病人中的30%以上。它的典型临床表现是：发作前常有咳嗽、胸闷或连续喷嚏等先兆症状，随即迅速出现以呼气性呼吸困难为特征的喘息，此时多被迫处于坐位，两手前撑，两肩耸起，额部冷汗，非常痛苦。
　　②喘息性慢性支气管炎：是慢性支气管炎中的一型，发作时的临床表现与支气管哮喘发作期相似。主要的不同点是本病多见老年人或中年人，儿童期较少。
　　③各种原因导致的支气管管腔狭窄：如慢性支气管炎并发急性感染，或支气管肺癌时肿瘤生长在气管隆突部，引起双侧支气管不完全阻塞等，也可以引起与哮喘发作状态相似的表现。
　　(2)心源性哮喘：
　　是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。
　　心源性哮喘和肺源性哮喘的不同，还可以从以下两点区别：
　　①容易在夜间发作：心源性哮喘发作，往往表现在夜间睡眠中突然因发憋醒来，被迫坐起。其中，轻者常于端坐数分钟后自行缓解，重者则可在一夜之间反复发作数次。一般认为，是因为夜间迷走神经的紧张度增高，以致支气管平滑肌紧张使管腔变窄，更容易引起缺氧或使缺氧加重之故。
　　②端坐后可以使哮喘缓解：这是由于平卧时从周身回流到心脏的血量增多，使心脏的负担增重，而端坐时上半身和肺部的血液一部分转移到腹腔脏器和下肢，以使回心的血量减少和肺淤血的程度减轻。一般端坐比卧位时的肺活量可以增加10%～30%
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