躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素都是躁狂症的诱发因素,躁狂症是一种情感性精神障碍,多发生在20岁左右的青春期,躁狂症的发病通常急骤起病,病程短,而且预后良好,基本都能恢复到原先的正常状态。
躁狂状态的主要临床症状是心境高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋。
心境高涨
病人表现轻松、愉快、兴高采烈,洋洋自得,喜形于色的 神态,好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调,具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光,绚丽多彩”。情绪反应可能不稳定、易激惹,可因细小琐事或意见遭驳斥,要求未满足而暴跳如雷,可出现破坏或攻击行为,有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。
思维奔逸
病人的思维联想非常迅速,与人谈话时不仅对答如流,而且不时地会穿插着一些风趣和幽默,感染着周围的人,使人觉得十分轻松和快乐,有的病人讲起话来口若悬河、滔滔不绝,并且眉飞色舞,表情异常丰富、生动。有些病人一下子想到的东西实在太多,以致无法连贯地用语言来表达,出现了医学上称作“音连”、“意念飘忽”等现象。
自我评价过高
在心境高涨背景上,自我感觉良好。感到身体从未如此健康,精力从未如此充沛。才思敏捷,一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡,可出现夸大观念。
精神运动性兴奋
躁狂病人兴趣广,喜热闹、交往多,主动与人亲近,与不相识的人也一见如故。与人逗乐,爱管闲事,打抱不平。凡事缺乏深思熟虑,兴之所致狂购乱买,每月工资几天一扫而光,病人虽终日多说,多动,甚至声嘶力竭,却毫无倦意,精力显得异常旺盛。 部分病人可产生夸大妄想,自觉聪明绝顶或是某名门的后裔。绝大多数病人睡眠时间减少,但他们依然精力充沛。有的病人有性欲亢进,他们常常会主动地接近和挑逗异性,甚至发生“出格”行为。此外,少数病人会出现幻觉、冲动行为等。[1]
喜热闹爱管闲事
喜欢热闹、人多的场合,爱管闲事,意见多,要求多,爱指责他人,容易与人发生争执。有些病人频繁购物,甚至挥霍钱财买一些华贵而非必需的物品作为一些摆饰或随意送人。严重的病人可以终日歌声不断、又唱又跳,好接触异性,举止过于轻浮。
生理反应
有时体温轻度上升,性欲亢进,追逐异性。睡眠障碍多见,多为入睡困难或早醒。女病人还可出现月经或闭经。
睡眠减少仍显精力旺盛
睡眠减少,但仍显得精力旺盛,兴高采烈,喜打扮,奇装异服,浓装艳抹,好表现自己,爱提意见。有些病人情绪不稳定,容易激惹,常常因为一点小事而大发雷霆,不停地训斥吆喝他人,语言粗俗而尖刻,甚至出现冲动、伤人、毁物等粗暴性行为。
诊断标准
症状标准
以情绪高涨或易激惹为主要特征,且症状持续至少一周,在心境高扬期,至少有下述症状中的三项: 1、言语比平时显著增多; 2、联想加快,或观念飘忽,或自感言语跟不上思维活动的速度; 3、注意力不集中,或者随境转移; 4、自我评价过高,可达妄想程度; 5、自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛; 6、睡眠的需要减少,且不感疲乏; 7、活动增多,或精神运动性兴奋; 8、行为轻率或追求享乐,不顾后果,或具有冒险性; 9、性欲明显亢进。
严重程度标准
至少有下述情况之一: 1、工作、学习和家务劳动能力受损; 2、社交能力受损;躁狂症
3、给别人造成危险或不良后果。
药物治疗 (需到正规的精神专科医院确诊、治疗)
1、抗精神病药治疗: 适用于躁狂症病人,尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药躁狂症的治疗
物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平,一般可口服给药,有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。 2、锂盐治疗 常用的锂盐制剂是碳酸锂。口服剂量视血药浓度进行调整,一般治疗量为600mg到2000mg/日。锂盐治疗对躁狂有明显的疗效。锂盐治疗的显效时间比抗精神病药要晚,多在血锂浓度达到有效浓度后4~10天(平均7~8)开始缓解,为要迅速获得疗效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇。 躁狂症经治疗后症状可消失,但停止治疗后,有的病例还会反复发作。锂盐对预防再次发作可有较好的效果。锂盐维持治疗剂量可用急性治疗期的一半,血锂应维持在0.4~1.0mEq/L(平均0.7mEq/L)之间,维持治疗应坚持数年。第一次发病或发作间隔超过一年者不必用维持治疗,在有复发迹象时重新治疗。
躁狂症患者如何调节饮食
躁狂症患者的饮食与营养也应该注意,不良的饮食可诱发疾病症状的发生,保持良好的饮食习惯可保证患者的身体健康,从而帮助患者有效的治疗和控制疾病发的症状。狂躁症患者如何调节饮食?狂躁症患者营养与饮食疗法有哪些?狂躁症患者哪些东西不能吃?就这些问题,下面专家来为大家详细解答。 1、避免含咖啡因食品。患者应避免咖啡、可乐、茶、巧克力、酒精等含兴奋元素的食品。同时也要避免糖制品、乳制品、和添加化学成分及色素的食品。 2、多吃蔬菜。饮食中应包含蔬菜、水果、核果、种子、豆类。全麦