心衰的最佳治疗方案?

心衰是由于各种疾病（如冠心病、心肌梗死、扩张性心肌病等）导致的心脏泵血能力明显减退。心衰的短期治疗目标主要是改善症状，稳定血流动力学，避免低钾血症、肾功能不全、症状性低血压，纠正神经内分泌的失衡等；心衰的长期治疗目标则是对高血压，预防心梗和动脉粥样硬化等原发疾病的治疗，提高心功能，降低住院率，提高存活率，提高生活质量。
心衰治疗的方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗能改善部分患者的症状，在一定程度上降低发病率和死亡率。然而心衰是一种慢性、进展性的疾病，需要长期治疗。对于药物治疗效果不明显或心衰症状较严重的患者，可根据医生建议选择心脏再同步治疗（CRT）。CRT通过双心室起搏的方式，实现最佳的房室AV延迟和LV起搏，来增加舒张期充盈时间，帮助心脏左右心室收缩同步，室间、室内再同步收缩减少二尖瓣返流，增加每搏输出量。大量数据表明，CRT有助于改善心衰患者症状、提高生活质量、延缓病程、改善预后及降低患者死亡率，是目前心衰治疗较为有效的治疗方式。

心衰的治疗没有最佳方案，要根据不同的患者，不同的病因选择相应的治疗，才符合实际情况。对于急性心衰或慢性心衰急性发作的，选择西医治疗为佳，而对于慢性心衰，治疗目标是减少症状，防止和延缓心室重构，减少住院次数。对于射血分数＜49%的患者，一般强调用金三角的治疗，如β受体阻滞剂的应用，还有血管紧张素转换酶抑制剂，以及血管紧张素受体拮抗剂，或醛固酮受体拮抗剂的治疗。
对于射血分数≥50%的患者，强调要控制高血压，改善冠心病的心肌缺血以及二级预防，还有控制房颤的心室率以及改善肥厚心室的舒张功能。从中医角度对慢性心衰有其特长。成药推荐芪苈强心胶囊，长期用有一定疗效，具体每个病人，建议可以到医院进行个体化的辨证治疗，效果要更好。心衰没有最佳方案，根据每个人的情况不同选择治疗其实才是最佳方案。

心衰治疗没有最佳方法，只是根据不同的病人，不同的病因，选择合适的治疗，才能有机会让心衰得到改善。一般是通过用药使神经内分泌治疗和改善心肌能量代谢等方法来治疗心衰。急性心衰，一旦确诊应予以强心利尿剂治疗，控制水入量防止肺部感染，治疗后BNP水平仍高居不下，这提示预后差，治疗后期水平降低血浆幅超过30%，表示预后很好