一.什么是支气管哮喘?发病率如何? 二.支气管哮喘的原因是什么? 三.支气管哮喘的临床表现是什么? 四.支气管哮喘的诊断标准有哪些? 五.如何预防和治疗支气管哮喘? 一.什么是支气管哮喘?发病率如何? 支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气管炎症。在易感者此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和或咳嗽，多伴有夜间或凌晨发生气道对多种刺激因子反应性增高。 国外支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。 二.支气管哮喘的原因是什么? 支气管哮喘的病因非常复杂，目前认为为多基因遗传性疾病，是位于不同染色体上多对致病基因共同作用的结果，但其是否发病与环境因素影响有关。许多研究结果表明，哮喘患者亲属患病率高于一般人群患病率，亲缘关系越近患病率越高，在一个家系中，患病人数愈多，家属患病率也愈高，在遗传因素的基础上，激发因素有下列数个，如①吸入物：有尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氯氨、硫酸、甲苯二异氰酸酯、青霉素、蛋白酶、蚕丝、动物排泄物等；②感染；③食物如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等；④气候改变、气温、湿度、气压变化；⑤精神因素、情绪激动、紧张；⑥剧烈运动；⑦药物；⑧月经、妊娠。 三.支气管哮喘的临床表现是什么? 发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等而后出现喘息发作，咳嗽大量白色泡沫痰。重者可端坐呼吸，缺氧严重时甲床、唇紫绀。上述症状在药物治疗后可迅速缓解。 四.支气管哮喘的诊断标准有哪些? 1． 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与上述诱发因素有关； 2． 发作时听诊双肺可闻呼气期为主的哮鸣音； 3． 上述症状可自行缓解或治疗后缓解； 4． 排除其他引起哮喘或呼吸困难的疾病； 5． 对症状不典型者可选做下列检查之一：①FEV1（PEF）<80%正常值吸入β2受体激动剂后FEV1（或PEF）增加>15%；②PEF变异率≥20%；③支气管激发试验或运动激发试验阳性。 五.如何预防和治疗支气管哮喘? 1． 认识了解疾病、支气管哮喘患者要认识了解疾病，树立战胜疾病的信心，自觉与医生配合。 2． 避免、脱离诱发因素。 3． 药物治疗： （1） 色苷酸钠，是一种非激素类吸入型抗炎药物，作为预防哮喘季节性发作，可在好发季节前作好预防性治疗。每次吸入20mg，每日3-4次，停药不要过早，经4-6周治疗无效时停用。 （2） β2受体激动剂，短效吸入型β2受体激动剂是治疗急性发作和预防性治疗运动诱发哮喘的首选药物，具有起效快，数分钟开始起效，15-30分钟达高峰，如舒喘灵气雾剂、喘康速、喘乐宁气雾剂、口服药有舒喘灵、博利康尼、美喘清等 （3） 茶碱类，可肌注或口服，重者静脉点滴，具有明显的支气管扩张作用，如氨茶碱，舒氟美、优喘平； （4） 抗胆碱能药物，此类药物以吸入剂型为好，起效时间略慢，但持续时间长，不良反应少，可长期使用，如溴化异丙托品； （5） 糖皮质激素，是治疗支气管哮喘的最有效的抗炎药物，可全身给药或经气道吸入，在急性严重哮喘发作早期，口服糖皮质激素可防止哮喘发作的加重，在哮喘持续状态时需用大剂量糖皮质激素短期全身给药。长期小剂量或短期大剂量吸入，长期治疗安全有效，并可减少激素的副作用，但应强调注意吸入激素后注意漱口以防止口腔念珠球菌感染。 4． 哮喘发作时可持续低流量吸氧。 5． 哮喘持续状态（是指哮喘急性严重发作）时应用一般平喘药物仍不能缓解在24小时以上者，此时应尽量送至医院给予积极治疗。
支气管哮喘是一种很常见的发作性过敏性疾病，一般分为发作期和缓解期。本病典型发作前，常常有先兆症状，如咳嗽，胸闷或连续喷嚏等，如不及时治疗，就可能很快出现气急，哮鸣，咳嗽，呼吸困难，多痰，患者常被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部出冷汗，痛苦异常，严重者可见口唇和指甲发紫。发作持续数小时甚至数日才逐渐缓解。病情缓解后，症状可以完全消失，与常人一样。支气管哮喘病人检查可以发现f胸廓膨胀，隆起如桶状，胸锁乳突肌紧张，腹壁肌肉强直，肺部叩击呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，有干性罗音和哮鸣音；如果同时并发支气管炎或继发感染，可听到湿性罗音。
支气管哮喘的诱发因素有：
1.接触过敏原。过敏原种类很多，一般来自体外，如植物的花粉、房屋的尘土、螨虫、工业粉尘、动物毛屑、鱼、虾、油漆、染料等，都可以发病。
2.呼吸道感染。肺、支气管、气管、鼻旁窦炎症感染可诱发哮喘。
3.气候改变。寒冷季节发病率增加，因为秋冬气候转变较频而且又多骤变，病毒性呼吸道感染较多；有些可以致敏的植物花粉，在春秋二季分布浓度增高；温度、湿度高的时候容易使细菌繁殖；气压低的时候可以使花粉、有害粉尘、刺激性气体等聚集在地面，浓度增加，容易吸入。
4.精神因素。情绪激动、条件反射可以诱发哮喘。
5其他因素。冷空气、煤气的物理、化学性刺激，剧烈运动或咳嗽后，某些药物如阿斯匹林1JL、得安、消炎痛等，都可能诱发哮喘。
本病发作常有季节性，春秋季发病较多。根据反复发作的哮喘史，发作时带有哮鸣音的呼吸困难，服用支气管解痉药可以缓解等，不难做出诊断。
参考药方:
①冷哮
炙麻黄10 白芥子9 干姜9 苏子12 法夏12 杏仁10 陈皮15 补骨脂15 紫苏9 款冬花10 射干8 桔梗12 黄芪18 淮山18 五味子9
② 热哮
鱼腥草30 蒲公英15 黄芩12 冬瓜仁12 地龙12 杏仁12 桑白皮15炙麻黄10 薄荷8（后下） 石菖蒲10 五味子9 金银花15
[加减]：
⑴风寒重加细辛6
⑵高热烦渴，痰多色黄加生石膏30（先煎） 青天葵15 薄荷8（后下）
⑶阳气暴脱，加高丽参12（另炖）
⑷食少纳闷，加麦芽15 鸡内金12 白术15
嗽喘病的治疗方法：
支气管炎在中国古代称之为“嗽喘”，是一种长期反复发作加重感染为基础的呼吸道疾病，病情长，病因复杂，病理改变支气管炎粘膜上皮炎症，分泌性细胞增生，粘膜腺体增生肥大及分泌亢进，支气管壁有纤维组织增生，管腔逐渐变窄等。但是，支气管炎在中医理论中有很多种。如：气喘、实喘、虚喘、气短而喘、抬肩大喘、肾寒气喘、肾火扶肝上冲而喘、假热气喘吐痰、喘嗽等。因此，支气管炎“喘嗽”病是很容易治愈的一种病，只所以无法治愈是因为那么多种症状，总归支气管炎一种，能治好吗？很显然，西医治疗疾病是站不住脚的，只有中医才是真正治疗疾病的最佳选择。
由于喘嗽病对刺激物的过度敏感反应，导致气管发生广泛的可逆性的痉挛、狭窄。临床表现为发作性带有哮呜音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时，严重的病人可延续数日或数周，甚至在一日内发作数次，总的来说支气管炎“哮喘”是由气虚不能归源于肾，而肝木挟之作崇也。
治疗方法如下，方用：党参：治肺虚，益肺气。党参，力能补脾养胃，润肺生津，健运中气，本与人参不堪相运，其尤可贵者，则脾健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻，鼓舞清阳，振动中气，而无刚燥之弊。熟地：滋肾水封填骨髓，利血脉，补益真阴，聪耳明目，黑发乌须。又能补脾阴，止久泻治劳倭风痹，阴亏发热，干咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉馁，痘症心虚无脓，、、、、、。《本草正》：“熟地黄性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要，得非脾胃经药耶？、、、、、、。”凡诸真阴亏损者，有为发热，为头疼，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄痢，或阳浮而狂燥，或阴脱而仆地，阴虚而神散者，非熟地之守不足聚之，阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之。阴虚而燥动者，非熟地之静不足以镇之。阴虚而刚急者，非熟地之甘不足和。阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制。阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源。阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃。、、、、、、。麦冬：“治心肺虚热”，《珍珠囊》：“治肺中伏火，生脉保神。”《药品化义》：“麦冬：润肺，清肺，益肺，苦气上逆，润之清之，肺气得保，若咳嗽连声，若客热虚捞，若烦渴，若足痿，皆属肺热，无不悉愈。、、、、、、。”《本草新编》：“麦冬。泻肺中之伏火，清胃中之热邪，补心气之劳伤，止血家之呕吐，益精强阴，解燥止渴，美颜色，悦肌肤，退虚热，解肺燥，定咳嗽，真可持之为君，而又可借之为臣使也。、、、、、、。”～ ～：渗湿利水，益脾和胃，宁心安神。《药性论》：“开胃，止呕逆，善安心神，主肺瘘痰壅。”《用药新法》：“～ ～，淡能利窍，甘以助阳，除湿之圣药也。味甘平补阳，益脾逐水，生津导气。”～ ～ ～：《纲目》：“滋肾，润肺明目。”《本草经疏》：“～ ～ ～，润而滋补，兼能退热，而专于补肾，润肺生津，益气。为肝肾阴阳不足，劳乏内热，补益之要药。、、、、、、。”～ ～：《药性论》：“治阴瘘，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉。”《本草经疏》：“～～：走而能补性善下行，故入肝肾。主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸者，此药性走而下行，其能逐寒湿而除痹也。必矣。、、、、、、。”～ ～：补肾，益胃，燥湿，和中。《药性论》：“主大风顽痹，多年气痢，心腹胀痛，破消宿食，开胃，去痰涎，除寒热，止下泄，主面光悦，驻颜去寒，注水肿胀满，止呕逆，腹内冷痛，吐泻不住及胃气虚冷痢。”～～～：敛肺，滋肾，生津，收汗，湿精。治肺虚喘咳，口干作渴，自汗，盗汗，劳伤赢瘦，楚遗滑精，久泻久痢。王好古：“治喘咳燥嗽，壮水镇阳，。”《本草蒙筌》：“风寒咳嗽，南～～～为奇。虚损劳伤，北～～～再妙。”《本草衍义》：“～～～，言温，今食之多致虚热，小儿益甚。”《药性论》：“以谓除热气，《日华子》又谓暖水脏，又曰除烦，后学至此多感。今既用之治肺虚寒，则更不取，除烦热之说，补下药亦用之。入药生曝不去子。”《用药心法》：“～～～，收肺气，补气不足，升也。酸以收逆气，肺寒气逆，则以此药与干姜同用治之。《本草会编》：“～～～治喘嗽，须分南北，生津液止渴，润肺补肾，劳嗽，宜用北。风寒在肺，宜用南者，以此别之。”
总之，人有喘而且嗽者，人以为气虚而有风痰也，谁知是气虚不能归源于肾，而肝木挟之作崇呼？法当以补其肾，少助以引火之品，则气自归源于肾而嗽喘俱止也。以上中药对嗽喘病患者用之，轻者几天，重者半个月痊愈，不复发。
支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，治疗应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。缓解期治疗需要增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等对于防止复发有一定的作用。建议坚持正规治疗，不要轻信什么偏方。
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