1-慢粒白血病有3个阶段:1-慢性期CP(可持续1~3年);2-加速期AP;3-急性变期BP/BC。不同时期治疗办法不一样的。
病人需要确定是哪个阶段的?如果是慢性期CP的,就不必要急着做移植手术,现在服用格列卫(伊马替尼,瑞士诺华的和印度NATCO的)治疗效果就很好。慢粒只要通过格列卫治疗几乎都能到达长期生存(绝大多数人都能达到遗传学缓解,甚至达到分子学缓解)。慢粒正常情况下,是很有希望达到正常人生存期的。
2-骨髓移植手术成功率是50%,手术后2年内没有明显排异反应才行。
慢性白血病
起病缓慢,早期多无症状,常在看其他疾病验血时无意中发现,根据细胞类型又分为慢性粒细胞性白血病(CML)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)两大类。CML常有明显脾肿大,白细胞计数常高达100~200×109/升(L),骨髓粒细胞极度增生,以成熟和中、晚幼粒细胞为主,90% 以上有特征性的费城(ph1)染色体。治疗可用羟基脲和马利兰,近来发现干扰素 α-2b有较好疗效,还能消除ph1染色体,骨髓移植可望治愈。CML 晚期可急性变,治疗同急性白血病,但预后更差。CLL 常有肝脾和淋巴结肿大,白细胞计数多为15~50×109/L,骨髓淋巴细胞极度增生,主要是成熟淋巴细胞,早期常不需要治疗,而有明显淋巴结肿大、贫血、血小板减少者可用瘤可宁,也可放疗,近年来发现干扰素亦有一定疗效。主要死亡原因是骨髓衰竭和感染,骨髓衰竭是疾病终末期的表现,难以治疗,但积极预防和控制感染会延长寿命。
治愈的唯一方法就是骨髓移植;骨髓移植的成功率50%左右,药物治疗。只是将病情控制在慢性期;