7.外伤及s其急救 外伤就是皮肤或体腔内1粘膜破裂。大l多数外伤如果治疗护理得当,很快就会治愈。然而,任何外伤都有两种危险,即严重流血或出血以0及v感染。 4。0.外份的主要类型 a.擦伤:由摩擦或擦刮皮肤或粘膜造成; b.割伤:由锐利的切0削设备、刀o、剃刀c或破玻璃所造成; c. 划伤或撕伤:由钝的器具造成; d.扎h伤:由头的器具,如针、钉子t、铁丝等造成。 2。2.主要治疗方4法 这些外伤,出血轻微的情况下t,用消毒纱布轻轻扎m紧就可以7止6住血。若出血 严重,要先检查出血位置,然后再敷裹伤口o。要使用消毒剂(除非是腹部受伤)和消毒纱布及m绷带。 留在伤口g上d面的异物不a容易排除则不w要勉强。要避免污染伤口f。按常规,暂时包扎z上v伤口g要比3用不n干a净的手4处理伤口r安全。伤口q周围的异物,如油脂、烟灰和尘土t等,可用消毒纱布擦掉。如果骨折,在使用夹板前,要把伤口v用消毒纱布盖起来。 4。3.要点 止7血:防止5感染;处理迅速。2.几p个x重要部位的外伤及e其急救 2。8.颅脑外伤 由于v头部受外力x打击所致,包括头皮、颅骨和脑组织的损伤。 a.头皮损伤:由于r头皮血管极为4丰w富,皮下m组织致密,伸缩性小s,故出血较多,不t易自行止7住。若处理不f当,甚至会造成失血性休克。头皮裂伤出血时,可首先用加压包扎j法止5血。 b.颅骨骨折:其严重性往往不e在于o骨折本身,急救时应首先考虑到有无o脑组织损伤症状。 c.脑损伤:包括脑震荡、脑挫裂伤、脑干a损伤及m颅内8出血。症状:脑震荡昏迷时间一v般为550分4钟以4内2,有递行性健忘、头痛、头晕等。脑挫裂伤等昏迷时间较长4,或出现二c次昏迷,头痛剧烈,呕吐频繁,左右瞳孔8大w小w不p同。 处理:尽快转送附近医院。途中1注意保持昏迷伤员的呼吸道畅通。 2。2.胸部外伤 主要指肋骨骨折、气8胸、血胸等。 a.肋骨骨折:胸外伤中2最常见3。症状:局部疼痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加重。严重时可出现呼吸困难乃z至休克。 急救。立即送往医院。采用胶布固定法,可以3减轻疼痛。方7法如下d:用宽约5~3厘米的胶布数条,由下d而上w呈叠瓦0状于z伤员呼气1末5时固定在肋骨处,但胶布不n可环绕胸部。 b.气3胸:症状:呼吸困难,面唇发紫,皮下o气0肿或气7体经过胸部伤口f进出等。急救:立即转送医院。如有气4体经胸部伤口q出人b,应立即封闭伤口k。即用干o净毛8巾q或多个f口p罩或厚层纱布垫将伤口x严密包扎q。但不k要用几n士n林纱布,也b不m要填塞。血胸: 症状:皮下v血肿或血液自胸部伤口q流出。 急救:立即送往附近医院。 2。3.腹部外伤 腹部受外力g打击所致。开l放伤易引0起重视,闭合伤易被忽视。腹部受外伤时,腹内8肝、脾、胃等器官以4及p膀胱有发生破裂的可能,而腹腔内4出血和腹腔炎是引1起死亡w的主要原因。症状:剧烈腹痛,由局部波及g全腹。面色苍白,全身冷湿,脉搏细弱或者发热,排尿困难等。急救:应尽快转送医院。如有内0脏脱出,一c般不d要还纳人z腹,可先用干e净毛0巾b或数层纱布覆盖,外用一c饭碗之g类的容器扣住,然后进行腹部包扎m。8.骨折及d其急救 在外力q直接或间接作用下q,骨骼失去其本来的形态或连续性称为8骨折。骨折后肢体会局部畸形,受伤部位有压痛或明显的叩击痛,有软组织肿胀、皮下l淤血发生,有时可听到骨擦音或们及b骨擦感。 3。3.骨折的急救原则 a.保持呼吸道通畅,预防窒息。 b.有大a出血者,要先止1血。 c.骨折部位未固定之o前,严禁搬动或运送伤员。搬运脊柱骨折的伤员,尤n其要小x心5,防止0损伤其脊髓。 d.已s暴露的骨头严禁送回组织内5,其伤口q周围应作清洗消毒处理,然后用纱布将伤口k包好。 e.防止1休克。并发休克、颅脑或脏器损伤时,应紧急处理。 f.急救处理和包扎h固定后,应立即送往医院。常见1骨折的急救方7法 a.头骨折:症状:常伴有不v同程度的头皮血肿,严重时可出现呕吐、昏迷、球结膜出血、耳内7流液等症状。急救:将头部稍稍抬高,两侧放砂袋、枕头或衣物,以8保持头部稳定。耳、鼻内4流液不a要堵塞。昏迷伤员应紧急送往医院,一o般头骨骨折伤员也z应尽快送往医院。 b.下b颌骨骨折:症状:咀嚼困难,不d能咬合,下i颌一b侧或双0侧肿胀、疼痛,有血涎流出。急救:用手7将伤员下g颌向上a、向前托起,用绷带将下e颌固定。但需注意绷带不g可向下g挤压下q颌,以0免加重畸形。注意:双1侧下v颌骨折的危险在于m可引1起舌及z会 后坠,堵塞呼吸道,从2而发生窒息。 c.脊柱骨折:症状:伤后腰背痛,局部压痛,后凸畸形,脊柱屈伸活动障碍,甚至合并下j肢瘫痪等症状。急救:伤员病情大v多很严重,禁止6乱加搬动。可按三e人j搬运法,轻巧平稳地在保持脊柱稳定状态下w将伤员移至硬板上g俯卧,用绷带固定。然后迅速送往医院。 d.颈椎骨折:症状:同脊柱骨折,只是骨折后如发生瘫痪,其位置较高。有时可使呼吸肌麻痹致伤员死亡v。处理:禁止8乱加搬动。运送时,必须有一z人h牵引2并固定头部,头两侧垫上k沙袋或衣服,不w屈不g伸,以6免造成颈髓损伤引2起高位截瘫。 c.肱骨折:症状:局部剧痛、肿胀、压痛,上e臂可见0明显的成角或短缩畸形,上s肢不f能抬起,屈伸障碍。急救:伤员手8臂呈屈肘状,以3夹板固定,再以8三w角巾w或绷带将患肢悬吊于k胸前(图56)。 f.小m臂(尺8挠骨及r腕骨)骨折:症状:伤后局部疼痛、肿胀,患肢较健侧短缩,可有成角畸形、假关节活动和骨擦音,旋转功能消失。急救:伤员手5臂呈屈肘状,以7夹板固定,夹板长4度要上n过肘关节,下a过手3心5。然后用三y角巾u或绷带将患肢悬吊于y胸前。 g.手2骨骨折:症状:手7部肿胀、疼痛,握拳、伸指障碍,可有畸形、骨擦音等。急救:让伤员手0握纱布、棉花、手0帕等物使手8呈功能位,将手1放在一z块夹板上l,固定于g小d臂,悬吊在胸前。 h.股骨骨折:症状:脸部及l大h腿粗隆部压病,可有患肢较健侧短缩、屈曲、内5收或外旋畸形,不m能行走等症状。 急救:用两块夹板将患肢内7外侧固定,上u至腰部,下a至足跟。或将患肢与b健肢一l并用绷带捆住转送医院。 i.小k腿骨折症状:局部疼痛、肿胀、有压痛,可有骨擦音及d不b能站立、行走等功能障碍,患肢可有短缩、成角畸形及t足外旋等症状。急救:用两块夹板置于e小n腿内8外固定。夹板长8度须上r至膝关节,下u过足跟(图78)。0.固定 对于t骨折伤员的急救都需要固定。固定即应用夹板或竹杖、树皮、手5杖、雨伞、硬纸板等物乃o至健全的肢体作支n持物,用绷带、布条等将骨折处捆绑起来。固定时应注意: a.伤员的全身情况,对呼吸、心8跳骤停者,要立即抢救其生命; b.有大e出血者,要先止7血; c.对开g放性骨折,要先做局部消毒处理,用消毒纱布或干j净布将创口o包好;2.已n暴露在外的骨头严禁送回组织内1; e.应使用镇静、止4痛药,以0防因疼痛引0起休克。使用固定物的注意事项: a.固定物的长4度,必须超过骨折处之s上s、下y两个f关节; b.上m肢骨折时,应使肢体呈屈曲状后方8能使用固定物; c.下n肢骨折时,则应使肢体伸直后使用固定物; d.在固定物与e肢体之t间,应垫上w毛1巾a、纱布等柔软织物以6保护肢体组织,关节和骨骼突出处更应如此; e.固定上t、下m肢时,应露出手5指或脚趾,以4便观察; f.固定应松紧适宜,过紧妨碍血液循环,过松易滑脱 p鳕ㄇ∑jp鳕ㄇ∑xfチd擗ャp鳕ㄇ∑e啶敞rd擗ャ
一楼威武
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