糖尿病对眼部的影响

几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上，如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落，而且糖尿病患者比非糖尿病患者的失明几率高25倍。糖尿病眼病可分为糖尿病角膜病变、糖尿病白内障、糖尿病视网膜病变、糖尿病视神经病变、糖尿病性青光眼、糖尿病屈光改变、糖尿病角膜眼肌的神经病变、糖尿病眼底出血等。
要合理用药控制血糖，目前大多均为西药控制，如双胍类、磺脲类等。糖尿病患者应该前往眼科进行检查，建议每半年至一年进行一次，定期进行眼科随访，早期可以应用药物延缓它的发展，若发展到一定阶段就需要激光治疗，如果发展到晚期就需要手术治疗。

导致失明，视网膜脱落

糖尿病患者致盲率是普通人的25倍，一旦患上糖尿病，应到眼科建立自己的眼健康档案，每年检查眼底和视力检查。12月2日，由湖北省疾病预防控制中心慢病所和武汉大学附属爱尔眼科医院（武汉爱尔眼科医院湖北总院）联合主办的《湖北省居民慢性病及其危险因素调查项目暨糖尿病眼病专科门诊启动会》在武汉举行，即日起将在湖北多地开展糖尿病眼病普查。武汉大学附属爱尔眼科医院（武汉爱尔眼科医院湖北总院）将在湖北省各地市开设糖尿病眼病专科门诊并定期派出博士团在当地坐诊，方便市民就医。

30岁“糖友”患“糖网”险失明
30岁的周先生家住洪山，两年前查出患糖尿病，平时使用口服降糖药及胰岛素控制血糖，从没有想过糖尿病还会引发眼病的他，提起自己的经历不禁后怕：“我差一点就变成‘睁眼瞎’了！”
周先生是名“糖友”，两年前就的查出患上了糖尿病，平时一般用口服降糖药及胰岛素控制血糖，因为觉得年轻，也没太在意糖尿病并发症。一个月前，他突然感觉右眼视力下降，伴黑影浮动，有时候看东西还发黄。以为是最近经常加班，工作太累导致没有太在意。直到最近三天眼前出现了一片黑影遮挡，这才来到武汉大学附属爱尔眼科医院（武汉爱尔眼科医院）就诊。该院眼底病科李朝辉博士检查发现，周先生为右眼2型糖尿病性增值性视网膜病变，需要手术治疗。
“为什么得糖尿病还会影响视力？”李朝辉博士介绍，目前我国的糖尿病患者已经超过9000万，成为全世界患病人数最多的国家。糖尿病作为全身代谢性疾病，对眼的各个部位都会造成病变，其中对视力影响最大的就是视网膜病变。由于糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）的早期症状不明显，所以极易被忽视，加上很多患者对糖尿病并发症缺乏了解和认识，等症状严重才到医院就诊，往往错失了最佳治疗时机。疾病的发展都有一个过程，很多糖尿病患者认为只要按时用药，血糖降下来，就达到了治疗的目的，可以高枕无忧。事实上，远非如此，糖尿病病程越长，越要警惕“糖网病”带来的视力损害，只有及早、定期进行眼科检查，才能有效预防、延缓糖尿病导致的视力损害。

糖尿病人每年至少查一次眼底 “糖网”预防比治疗更重要

糖网之所以被称为“甜蜜杀手”，是因为它早期不痛不痒，但突然就视力下降了。武汉大学附属爱尔眼科医院(武汉爱尔眼科医院)院长、眼底病科主任吴建华表示，糖尿病病程越长，“糖网”患病率越高，病情也越严重。一般来说，糖网发展到晚期，严重者可致盲，病程不可逆。但很多糖尿病患者对此知之甚少，甚至完全不知，这也造成了很多患者错过了早期诊治的最佳时机。
预防糖尿病致盲，重在控血糖、查眼底。中华医学会湖北分会常务理事、中华医学会专家会员、爱尔眼科医院集团湖北省区总院长邢怡桥教授强调，糖尿病患者本身要控制好自身的三高等指标，无论有无视力改变，为了防止糖尿病眼底病变严重化，要最大限度地保护视力，2型糖尿病患者一旦确诊，每年要做一次眼底检查，并且进行规范的治疗。1型糖尿病，如果是在青春期前发病，12岁开始得进行每年一次眼底检查。
除了尽早进行眼底检查，长期随访也是防治糖网的重要举措。由于糖尿病是终身性疾病，糖网的发生发展与糖尿病病情控制及病程长短密切相关，因此湖北省疾病预防控制中心慢病所联合武汉大学附属爱尔眼科医院开展糖尿病眼病普查。武汉大学附属爱尔眼科医院还将在武汉市多家社区卫生服务中心以及湖北省内多家地县市医院设立糖尿病眼病专科门诊，并定期派遣专家坐诊，为糖尿病患者提供眼底检查、糖网筛查等专业诊疗服务，医院还将对疑难眼病进行会诊、转诊，确保患者得到及时的诊断和治疗。此外，对于符合手术指征的糖尿病眼病急症患者，可直接进入48小时手术绿色通道。

都说“得了糖尿病不可怕，可怕的是得糖尿病之后的并发症。”的确如此。今天，我们就来简单说一说糖尿病对视网膜的侵害。

视网膜细胞

日常承担着接受光线刺激、传递视觉信息等重要任务。支持它们工作，给它们供养的是视网膜外分布着的一层血管网络。

借由这层血管网，糖尿病就与视网膜产生了联系。我们都知道，得了糖尿病，血液中葡萄糖含量升高，长此以往，在眼底血管中，就可能出现血液流通不畅、血管壁变薄变脆等异常状况，继而导致眼底血管堵塞、渗漏、出血等。

血管堵塞、渗漏

则视网膜不能正常从血管中获得养分，感光等工作能力也就受到影响；眼底出血，不透明的血液阻碍光线抵达视网膜，也就导致视野缺损，甚至视力骤降。

这就是“糖尿病视网膜病变”的简要发病机制。

比起侵害视网膜，更可怕、更严重的是视网膜黄斑区被侵害！黄斑区是视网膜最重要的一部分，是视力最敏感的部位。人眼80%的视力都来自黄斑区。糖尿病对黄斑区的损伤，比如黄斑区内出现了眼底出血，或者“糖尿病性黄斑水肿”，对视力的损害就更加严重！

需要补充说明的是，糖尿病对人眼的影响，可不单单只发生在视网膜，还会对眼睛的晶状体、虹膜、肌肉造成侵害。

眼科临床中，最常见的糖尿病眼部并发症是糖尿病性白内障，以及我们提到的“糖尿病视网膜病变”。所以你看，要保护眼睛的健康，积极地预防和治疗糖尿病，控制血糖平稳是非常重要的。