公立医院告别药品加成，门诊检查手术等费用会提高吗？

在公立医院改革中，最受关注的还是全面取消药品加成。公立医院告别药品加成，那么，门诊检查手术等费用不会提高。

实施“药品零差率”目的是彻底切断医院与药品之间的利益链条，扼制医务人员通过开药来增加业务收入，减少大处方和过度用药现象，逐步做到按需用药，对症下药，促进科学诊疗、合理用药。实施药品零差率、配套调整医疗服务价格并纳入医保报销范畴、加大政府补助，这仅仅是启动改革的第一步，目的是减轻患者医药费负担，并通过不断改善费用结构，促进医疗服务能力和水平的提高，改善老百姓的就医体验。

根据测算，总体上群众是得实惠的，但具体惠及到每个个体病人存在差异。一般来说，对药物依赖性较强的门诊病人医药费用有一个较明显的下降趋势;对医疗技术水平和医疗劳务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人，医药费用可能有所增加，但总体上讲，医药费用水平会趋于合理。

实施药品零差率后，医院由此减少的收入，通过调整医疗服务价格和增加政府投入途径进行补偿，与此同时，进一步加强医院精细化管理，控制并降低医院运营成本。也就是说，公立医院运行和建设发展资金来源将由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道向服务收费和政府补助两个渠道转变。

公立医院告别药品加成，可以鼓励医院靠技术吃饭，而不是靠“卖药”来营生。

公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。取消药品加成是公立医院改革的一项重要内容。所以门诊检查手术费不会因为取消药品加成而提高的。

2017年，公立医院综合改革政策全面推开，截至9月底，全国所有公立医院取消药品加成。这意味着不能再依赖药品收入，转变补偿机制，通过医疗服务本身来运营。这对庞大的公立医疗机构体系来说，着实伤筋动骨。查看历年卫生统计年鉴，药品收入占据公立医院总收入四成以上。按照改革部署，减少的加成收入将通过调整医疗服务价格、增加政府补助来弥补。

会不会有公立医院出现多做检查的现象，或者向药企转移成本？中国卫生经济学会药物政策专委会主任委员郑宏说，从目前来看，公立医院还没有出现比较大的波动，外部治理、内部管理都需要转换机制，这需要一个过程。医院通过医疗服务价格调整、加强内部管理，可以化解由于取消药品加成带来的收入减少。药品流通企业反应比较快，加上两票制、采购政策调整等政策变化，行业兼并重组会加快，这对行业来说是个好事，可以净化流通环境。下一步，需进一步健全公立医院维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制和科学合理的补偿机制。

1. 取消药品加成。破除“以药补医”机制，切断医院和药品收入之间的利益联系，规范医院用药行为，控制和降低患者药品费用。

2. 实施价格补偿。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。对医院取消药品加成减少合理收入的补偿，原则上通过医疗服务价格调整补偿80%，政府补助20%，保障公立医疗机构良性运转。

3. 衔接医保政策。加强医疗、医保、医药“三医”联动，将医疗服务价格政策与医保支付政策同步调整。医疗服务价格调增部分纳入医保支付范围，主要通过医保支付进行消化，确保患者总体费用不增加。

因此公立医院告别药加成，不会提高门诊检查手术等费用，老百姓不用担心看病贵的问题。这反而能使公立医院的工作人员提高自身能力，不断进步。

公立医院取消药品加成，实现药品零差价销售，是医改的一部分，药品费用降下来，医疗服务价格是会有所调整的，尤其是能体现医务人员技术价值的诊疗服务收费。

中国卫生经济学会药物政策专委会主任委员郑宏说，从目前来看，公立医院还没有出现比较大的波动，外部治理、内部管理都需要转换机制，这需要一个过程。医院通过医疗服务价格调整、加强内部管理，可以化解由于取消药品加成带来的收入减少。药品流通企业反应比较快，加上两票制、采购政策调整等政策变化，行业兼并重组会加快，这对行业来说是个好事，可以净化流通环境。下一步，需进一步健全公立医院维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制和科学合理的补偿机制。

首先，我们先来解读下官方出台的改革政策来看“一减二调一补”。“一减”，减的是什么？是药品价格。“二调”，一调的是医院收入结构，降低药品价格，降低辅助检查价格；一调是合理调整医疗服务价格，比如诊疗费、手术费、康复护理费等等一系列体现医务人员技术水平劳务价值的诊疗行为；“一补”加大财政补助。

其次，如果你看到第一条关于医疗服务价格适当提高，就认为群众负担就此加重，那说明你还没有明白政府的苦心。药品降下来，适当调整服务价格，但是总体价格不会有波动，更因为有医保报销兜底，不报销的项目不会加价，报销的项目有政府承担，群众的负担是丝毫不会增加的。

因此，公立医院的这场取消药品加成的改革，虽然会适当的提升诊疗服务价格，但是百姓的负担不增加，因为背后是政府强大的保障和支持。