大便干硬，而且因为大便过大，拉出来时肛门疼。后来擦时有血。请问是痔疮吗？

您好：
很高兴为您解答，这个有肯能是肛裂！
肛裂是发生在肛管皮肤全层的裂伤。病因多由大便干燥所致。发生部位多见于肛门正前方或正后方。男女老幼均可患此病。

肛裂表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后由于排便终止而短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。肛裂的疼痛只发生在排便时，排便后疼痛基本消失，但反复发作时，排便后也会有火烧火燎样的疼痛，一般持续20～30分钟，严重时可达半天以上。为什么会疼痛两次呢？最初的疼痛是粪便扩张肛门所致，第二次的疼痛源于第一次刺激产生的肛门括约肌痉挛，痉挛通过神经传导腰、髋、下肢，因此有人出现排尿困难、腹痛等症状。患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化，配合外用药或中药坐浴，若同时请专科医生帮助上引流药条，则康复更快，一般一周就能治愈。

肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)并伴有肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)。对慢性反复发作的肛裂宜行手法或手术治疗。手法治疗即扩肛，可使陈旧性肛裂痊愈，但不能伴有肛乳头瘤和哨兵庤。肛门括约肌痉挛使得肛裂的伤口变得更深，伤口溃疡糜烂。溃疡一旦形成，粪便在溃疡处残留就很容易感染。感染后糜烂面向上、下、深处扩大，从溃疡处向上扩散的炎症刺激组织增生形成肛乳头瘤，有时可脱出到肛门外。同时，向下扩散的炎症刺激肛门出口附近产生小的赘皮，如同在肛门周围放哨，因此被称为哨兵痔。炎症严重时可化脓，向皮肤破溃流脓，并形成脓性窦道。肛裂发展成肛门溃疡，往往存在诸多不良应素。肛门溃疡可致肛门狭窄，通过手术可望恢复正常排便功能。肛门溃疡仅仅靠解除便秘的生活疗法是不可能治愈的，必须手术治疗。

所以，初期肛裂可以不用手术，但陈旧性肛裂就需要手术治疗了，而且要尽早。
希望我的回答对您有所帮助，有什么问题可以再次咨询我，祝您身体健康。

不是.可能因为大便干燥把肛门表组织划破导致轻微出血.先把便秘治了

如果没有肛门口肿块而且局部有明显的压痛锐痛，那般还是考虑肛裂的可能大。

您的情况是大便上有血丝，如果颜色是鲜红的，就是因为大便干，排便困难造成的，在排便过程中造成了肛裂或者直肠粘膜的损伤。 

可饮用谷益舒常清茶润肠通便为主，软化大便，调整生活饮食结构，摄取足够量的水分，不要吃辛辣刺激性食物，以及热性食物，清淡饮食，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，以及含粗纤维的食物，比如清淡饮食，多到户外运动，多喝水。