闭经是怎么回事？

闭经是许多妇科疾病所共有的一个症状，是由下丘脑-垂体-卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。按引起闭经的病变部位，可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。妇女年满18周岁经尚未来潮称为原发性闭经，约占闭经总数的5％，多为先天发育异常，月经已经来潮，而出现连续6个月月经不行者。称为继发性闭经，约占95％，病因各异。中医学将本病称之为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”、“血隔”。
【临床特征】已年满18周岁月经尚未来潮，或月经已来潮又连续6个月未行经。或伴有头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛；或有多毛、肥胖、溢乳等。
【医生诊断】1有典型症状。
2全身检查。注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况，有无肥胖、多毛、溢乳等。
3妇科检查。注意外阴发育和阴毛分布情况，有无阴蒂肥大，阴道发育情况，阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩，子宫有无及大小，卵巢是否增大。
4子宫检查。
（1）官腔镜检查：了解宫腔深度、宽度、形态有无畸形，有无粘连，取内膜检查有无病理改变。
（2）腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵巢活检。
（3）子宫输卵管碘油造影：了解官腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。
（4）药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。
5卵巢功能检查。
（1）阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。
（2）宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。
（3）基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。
（4）雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。
6垂体功能检查。
（1）测定血中FSH、1H含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下；若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。
（2）垂体兴奋试验：一般用药后15～30分钟，1H值高于用药前的2～4倍，为垂体功能良好。如不升高或升高很少说明病变可能在垂体。
（3）血中催乳素测定：如PR1<50tμg／m1，应进一步作PR1兴奋或抑制试验，以鉴别PR1的功能性分泌增多与垂体腺瘤。
（4）蝶鞍X线片、CT、核磁共振等检查：以除外垂体肿瘤。
7染色体检查：除外性发育异常。
【西医诊疗】（1）一般治疗。对因环境改变、精神创伤引起的一时性闭经，可通过加强营养，增强体质，避免精神紧张及过度劳累等予以调整。对口服避孕药引起闭经者，应停药观察。
（2）子宫内膜结核者。予以抗痨药物治疗。
（3）内分泌治疗。适用于先天性腺发育不良、卵巢功能受损、垂体功能低下、卵巢功能早衰等引起的闭经。
①雌激素治疗、孕激素治疗、雌孕激素治疗等。
②诱发排卵：可选用克罗米酚、绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素等。但必须在B超监测下使用，防止出现卵巢过度刺激综合症。
（4）手术治疗。
①宫腔粘连者，扩张宫颈，分离粘连，并放置宫内节育器以防再粘连。
②对卵巢、垂体及其他部位的肿瘤可行手术治疗。
【中医用方】（1）肾气不足：原发性闭经，或初潮晚，月经错后量少，色淡黯质稀，渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频，带下少，面色晦暗，舌质淡、苔薄润，脉沉细无力、尺脉弱。方法：补肾益精，调补冲任。
用药：菟丝子、首乌、黄精、枸杞子、熟地、覆盆子、党参、当归、女贞子各15克，紫河车、仙灵脾、肉苁蓉各10克。
参考中成药：参茸丸。
（2）肝肾亏损：堕胎、流产、久病或产后，经量逐渐减少，经行延后。渐至闭经，头晕目涩，腰膝酸软，心烦潮热，带下量少，阴部干涩，甚则形体消瘦，面色萎黄，肌肤不润，毛发脱落，性欲淡漠，舌质淡、苔薄白或薄黄，脉细无力。
方法：滋补肝肾，养血填精。
用药：枸杞子、首乌、当归、熟地、山药、女贞子、茯苓各15克，山萸肉12克，杜仲、菟丝子、巴戟天各10克。参考中成药：妇科金丸。
（3）气血虚弱：月经逐渐后延，经量渐减，色淡质稀，继而停闭，倦怠乏力。气短懒言，头晕眼花，心悸失眠，毛发少泽，肌肤欠润，舌质淡、苔薄白，脉细弱。方法：益气养血调经。
用药：白术、茯苓、党参、炙黄芪、当归、白芍、熟地各15克，远志、炙甘草各10克，陈皮、桂圆各6克。
参考中成药：八宝坤顺丸、乌鸡白凤丸。
（4）气滞血淤：经行先后不定，量少，渐至闭经，或暴怒之后骤然经闭不行，情志抑郁，胸胁、乳房、少腹胀痛，舌质黯或有淤斑淤点、苔薄白或薄黄，脉弦涩。
方法：理气活血，祛淤通经。
用药：当归、赤芍、川牛膝、莪术、熟地各15克，桃仁12克，红花、枳壳、醋柴胡、桔梗、川芎、甘草各10克。
参考中成药：血府逐淤丸。
（5）痰湿阻滞：经期延后，经量渐少而至停闭，神疲倦怠，形体渐胖，胸脘满闷，食少痰多，带下量多，色白质稠，舌质淡胖、苔白腻，脉滑。
方法：燥湿化痰，活血通经。
用药：苍术、当归、茯苓各15克，半夏、陈皮、神曲、川芎、生甘草、制香附、胆南星、枳壳各10克，生姜3片。
参考中成药：二陈丸。
【预防和调养】1积极治疗月经后期，月经量少等疾病，以免病情进一步发展，导致闭经。
2保持心情舒畅，避免过度精神紧张，减少精神刺激。
3调节饮食，注意蛋白质等营养物的摄入，避免过分节食或减肥。造成营养不良引发此病。
4注意经期及产褥期保健，勿冒雨、涉水、过劳等。

女如果超过18岁还没有来月经，或未婚女青年有过正常月经，但已停经3个月以上，都叫闭 经。前者叫原发生闭经，后者叫继发生闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月，或一两 年内月经都不规律，两次月经间隔时间比较长，都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没 有发育成熟、卵巢的功能还不完善，属于正常的生理现象。
引起闭经的原因比较多，常见的有以下几种：
（1） 疾病。主要包括消耗性疾病，如重度肺结核、严重贫血、营养不良等，特有的内分泌疾 病，如"肥胖生殖无能性营养不良病"等；体内一些内分泌系乱的影响，如肾上腺、甲关腺、胰 腺等功能紊乱。这些原因的影响，都可能不来月经。但是这几种情况引起的闭经，只要疾病治 好了，月经也就自然来潮。
（2） 生殖道下段闭锁。如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处，有一部分先天性闭锁，或后天 损伤造成粘连性闭锁，虽然有月经，但经血不能外流。这种情况称为隐性或假性闭经。生殖道 下段闭锁，经过医生治疗，是完全可以治愈的。
（3） 生殖器官司不健全或发育不良。有的人先天性无卵巢，或卵巢以育不良，或卵巢颀坏， 不能产生雌激素和孕激素，因此子宫内膜不能发生周期性的变化， 也就不会出现子宫内膜脱 落，所以也就没有月经来潮。也有的先天性无子宫，或子宫内膜发育不良，或子宫内膜损伤， 即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不会来月经。
（4） 结核性子宫内膜炎。这是由于结核菌侵入子宫内膜，使子宫内膜发炎，并受到不同程度 的破坏，最后出现瘢痕组织，而造成闭经。因此，得了结核性子宫内膜炎，应该及时治疗，不 可延误。
（5） 脑垂体或下丘脑功能不正常。脑垂体能分泌促性腺激素。促性腺激素有调节卵巢功能和 维持月经的作用。如果脑垂体的功能失调，就会影响促性腺激素的分泌，进面影响卵巢的功能 ，卵巢功能不正常就会引起闭经。另外，下丘脑功能不正常也会引起闭经。引起下丘脑功能失 调的原因很多，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。 由下丘脑引起的闭经比较多见。
如果发现闭经，应该及时去医院，查明病因，对症治疗，一般都会得到满意效果。不可讳疾忌 医。否则，闭经时间越久，子宫就会萎缩得越厉害，治疗效果也就越差。 青春期女性闭经能否治愈的问题，取决于闭经的原因。例如，青春期继发性闭经，多数是由环 境改烃、情绪波动和体重变化引起，除去这些病因之后，月经都能逐渐恢复。少数因病引起的 闭经，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、结核病菌等，经过治疗后，月经也能恢复。但是 有些闭经不能治愈，例如生来没有子宫、子宫太小或子宫内膜已经因病变受到破坏等原因引起 的闭经，是不能治愈的。不管哪种情况的闭经，都要检查清楚。即便对于不能治愈的闭经，也 要检查清楚确定对将近来的影响如何。
一般地讲，闭经不能治愈的女性，将来都能结婚，只是 不能生育，在找对象的时候应向对方说清楚，在充分了解与信任的基础上结婚，即使没有孩子 ，也会是美满的。

闭经引起的原因有很多，不论是功能性因素还是器质性因素所导致的闭经，都需要先到医院寻找病因，不可乱用药，在医生的指导下有针对性的治疗。

闭经和内分泌失调有一定的关联，也有可能是激素分泌异常所导致的，闭经可以吃金巢安，能够平衡体内激素水平，对月经不调，闭经都有很好的治疗作用。