疯子砍死一亿人要判死刑吗？

取决于他在砍人的时候，是否有行为能力。如果有，那就要负刑事责任，如果没有，就不用付刑事责任。一般情况下是需要进行鉴定的。

您好。如果行为人被医院认定为是完全无行为能力的精神病人，那么，无论其实施任何侵害他人权益的行为，都不能认定为刑事犯罪，不承担刑事责任，但要承担民事赔偿责任，并被送往精神病院进行相关治疗。
参考内容：法律界网站法务通VV

不犯法 有特权

《中华人民共和国刑法》第十八条　【特殊人员的刑事责任能力】精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。
间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。
尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。
由此可见，神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不管造成多大的危害结果均不负刑事责任。《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百八十四条规定：实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百八十五条规定，对精神病人强制医疗的，由人民法院决定。综上所述，精神病人砍死人不负刑事责任，但会被强制医疗。