哪些病人不适合做高压氧？

　　一、绝对禁忌证

　　有如下合并症时，不能进行高压氧治疗

　　1．未经处理的气胸；

　　2．未经处理的多发性胸骨骨折，胸壁开放性创伤；

　　3．空洞型肺结核，有咳血史；

　　4．视网膜剥离；

　　5．内出血，未控制。

　　二、相对禁忌证

　　有如下合并症时，不可以作高压氧治疗，但原发病严重，且高压氧治疗特效，也可进行高压氧治疗。

　　1．伤风、感冒、鼻炎、鼻息肉等；咽鼓管堵塞；

　　2．高烧；

　　3．血压高超过213／13.3kPa（160／100mmHg）；

　　4．精神分裂症；

　　5．癫痫大发作；

　　6．严重肺气肿、肺大泡；

　　7．早期妊娠（6个月以内）；

　　8．月经期；

　　9．极度衰竭患者。

　　在临床上考虑某种疾病是否使用高压氧治疗时，应注意如下情况：

　　l．首先应对病人的病情进行全面准确地诊断。对病人的身体状况，有客观的评价。

　　2．了解高压氧对正常机体的不良影响，也就是在进行高压氧时，可能给病人带来的损害，如气压伤、氧中毒、减压病以及神经元超微结构的损伤（参考“高压氧对细胞超微结构的影响”）。

　　3．了解并检查病人是否合并有高压氧洽疗的禁忌证，以便综合评价病人进行高压氧治疗时，会给该病人带来多大程度的损伤。

　　4．高压氧治疗会给病人带来多少益处，即高压氧对病人所患疾病的疗效。如神经衰弱病人和重度急性一氧化碳中毒病人，均进行高压氧治疗，二者受益相差甚远。

　　5．要了解病人所患疾病，除高压氧以外是否还有其他疗法或药物？它们的疗效？副作用多大？以及费用，以便与高压氧治疗比较。

　　6．了解病人的经济状况等。

　　把上述各种因素，客观的分析，然后综合起来，得出高压氧治疗给病人带来“利”和“弊”各占多少。利大于弊者可取，弊大于利则应舍弃。笔者认为：

　　l．高压氧治疗对健康人无益。生物在地球上生存以亿年计算，早已适应地球的环境。一个大气压力、空气、阳光、水、食物是人和其他大部分生物的最适宜条件。高气压、高分压氧气肯定会给机体造成一定程度的伤害。健康的人没病可治，所以不会从高压氧治疗中得到益处，也就是高压氧给健康人的“利”为零。最后的结论健康人进行高压氧治疗，有弊而无利。所以，高压氧不是健康人的保健方法。高压氧不能作为健康人强身健脑的方法。

　　2高压氧治疗对于病人弊大于利，得不偿失，就应改用其它疗法。如某病人患神经衰弱，失眠欲进行高压氧治疗，但病人有高度近视眼（800度）。神经衰弱是个较轻的疾病，高压氧治疗可能改善病人睡眠。但是高度近视眼，在进行高压氧治疗时可能发生视网膜剥离，影响视力。具体到这个病人进行高压氧治疗，弊多于利，不应该冒碱进行高压氧治疗。

　　3．高压氧治疗对干病人利大于弊，就应该坚持高压氧治疗。如对一位60岁的急性一氧化碳中毒、伴发脑水肿、肺水肿、休克，既往有癫痫大发作病史。过去认为癫痫病人容易发生脑型氧中毒。但是这么严重的一氧化碳中毒，如不使用高压氧进行抢救，病人可能有生命危险或留下严重后遗症或发生迟发脑病。因此高压氧治疗对这个病人利大于弊，应该毫不犹豫地进行高压氧治疗。为把不利因素降到最低程度，治疗压力不能过高，减压要缓慢，遇病人抽搐发作应立刻稳压。应有医护人员在舱内陪同，并准备好抢救用品。

　　4．病人病情诊断要正确，适应证掌握要适当。如癫痫是个病因很多，发病机理尚不清楚的疾病，由于高压氧脑型氧中毒的癫痫样大发作与癫痫大发作相似，以前怕癫痫患者在舱内发生抽搐，将癫痫作为禁忌证。近年来陆续有报道，认为脑外伤、缺血缺氧性脑病继发的病痛，高压氧治疗有效、故而临床上应仔细辨认继发性癫痫大发作的原发疾病。高压氧治疗对于脑外伤、缺血缺氧引起的继发性癫痫疗效较好。

　　5．在评价高压氧对某个疾病的疗效时，应该绝对客观，不应带有主观情绪。比如有个报道统计40多例类风湿性关节炎，高压氧治疗，有效率100％。笔者曾收治一例，附来结核、类风湿性关节炎，神经根损害。病人结核病基本控制后，给病人进行高压氧治疗（0.2MPa）几次后病人拒绝继续行高压氧治疗。病人反映每次出舱，关节疼痛加剧，最终不得不停止高压氧治疗。