厦门市职工医疗保险试行规定

第一章　总则第一条　为建立健全职工社会医疗保障制度，保证职工基本医疗，提高职工健康水平，促进社会主义市场经济发展，根据《中华人民共和国劳动法》和国家《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》，结合本市实际，制定本规定。第二条　本规定适用于本市下列单位及其职工：
　　（一）机关、事业单位及其职工；
　　（二）城镇各类企业及其职工（企业聘用的境外员工除外）；
　　（三）境外企业驻厦代表机构及其中方职工；
　　（四）依据本规定参加医疗保险的单位中符合国家规定的退休人员。
　　中央、本省、外地驻厦各级机关、企事业单位及其职工必须参加本市的职工医疗保险，执行本规定。
　　城镇个体劳动者可自愿参加医疗保险，具体办法另定。
　　办理了《暂住证》和《厦门市外来人员就业证》的外来从业人员实行住院医疗保险，具体缴费标准和医疗保险待遇办法另定。
　　离休人员、老红军、职工供养的直系亲属、大专院校在校生的医疗保障按原办法执行。第三条　职工医疗保险实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的制度。坚持国家、单位和个人合理负担医疗费用的原则；坚持公平与效率相结合，职工享受的基本医疗待遇与个人对社会的贡献适当挂钩的原则；坚持职工的基本医疗保障水平和方式与本市社会生产力发展水平及各方面承受能力相适应的原则。第四条　厦门市职工医疗保险行政管理机构负责本规定的组织实施。
　　厦门市职工医疗保险管理中心及其分中心和同安职工医疗保险管理中心是医疗保险经办机构，具体负责办理医疗保险业务。第二章　医疗保险费的筹集第五条　医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。
　　用人单位按本单位在职职工本人上年度的工资总额作为计缴医疗保险费的基数，按下列比例缴纳：机关、事业单位按10％缴纳；企业按8．5％缴纳；同安的所有单位按8％缴纳。
　　在职职工个人按本人上年度工资总额的1．5％缴纳医疗保险费，由用人单位从其工资中代扣代缴。
　　参加医疗保险的退休人员，单位和个人不再缴纳其医疗保险费。第六条　职工个人工资总额超过全市上年度社会平均工资300％以上的，以300％作为计缴医疗保险费的基数，按比例缴纳医疗保险费；低于60％的，以60％作为计缴医疗保险费的基数，按比例缴纳医疗保险费。
　　本年度参加工作或调入本市工作的职工，按本人实领月工资推算出全年工资总额，没有明确工资总额数据的，以上年度全市社会平均工资作为计缴医疗保险费的基数，按比例缴纳医疗保险费。第七条　用人单位内退职工按本单位在职在岗职工上年度平均工资作为计缴医疗保险费的基数，按比例缴纳医疗保险费。第八条　停薪留职人员按上年度全市社会平均工资作为计缴医疗保险费的基数，按比例缴纳医疗保险费，由原单位负责收缴。第九条　用人单位因破产、撤销、解散或其它原因终止，应依法清偿医疗保险费及利息。用人单位合并、分立、转让时，必须明确规定参加医疗保险的责任。
　　企业破产清算时，须为其破产时的在职职工按每人上年度工资总额的10％缴足2年的医疗保险费。
　　破产企业职工，不满2年再就业者，新用人单位须为其办理医疗保险；2年后未再就业者，可以继续参加保险，以上年度全市社会平均工资作为计缴医疗保险费的基数，按原企业和个人缴纳比例由个人缴纳医疗保险费。第十条　劳动合同期满未被续聘的职工以及其他失业人员可继续参加保险，以上年度社会平均工资作为计缴医疗保险费的基数，按原企业和个人缴纳比例，由个人缴纳医疗保险费。第十一条　本规定实施时，职工个人缴纳的医疗保险费原则上在增加工资的基础上进行。机关、事业单位职工按本人上年度工资总额的1％增加工资；其它用人单位是否增资及增资幅度由单位自主决定，但增资幅度不得超过本人上年度工资总额的1．5％。
　　增资所需经费按现行财政体制和现有资金渠道列支。第十二条　用人单位缴纳的医疗保险费所需经费依现行财政体制和现有资金渠道按下列规定列支：
　　（一）原享受公费医疗的机关、事业单位，在单位预算内资金列支；
　　（二）其它事业单位，在单位的“社会保险费”中列支；
　　（三）企业缴纳的医疗保险费按一定比例在“职工福利费”和“劳动保险费”中列支。