电子病历软件的组成及分类

组成元素：（1）基础信息
（2）诊疗信息
分类:（1）患者的一般信息
（2）症状信息
（3）体征信息
（4）实验室检查信息
（5）诊断信息
（6）治疗信息
（7）疾病转归信息
（8）费用信息
（9）医护人员信息

做医疗软件的，行心科技，his，lis、pacs、emr、养老系统等等都有

九明珠EMR999区域结构化电子病历主要功能模块：
01住院医生工作站（电子病历）
EMR999电子病历系统提供全院、科室、个人三级模板管理机制，提供模板编辑功能，可以由医生自己定义模板内容。通过模板的定义和使用，医生可以更方便快捷的完成病历书写。同时，又通过全院、科室级模板的使用，实现了全院和科室范围的知识资源共享。
02门诊医生工作站（电子病历）
门诊医生管理系统是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序，其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术等信息。
03护士工作站(护理病理)
EMR999电子病历系统与住院护士工作站协同工作，提供了如体温单、一般护理记录单、重症护理单、各种动态观察表、特别护理记录单等等各类护理文档的录入与查询功能。同时，系统还设置了整体输入功能，护士可以对整个病区的病人进行整体操作。
04病历质量控制模块
提供完整的，包括环节质控与终末质控在内的病历质量控制管理流程。及时的医疗行为提醒，提高医疗安全。
三级查房管理、三级检诊管理、三级质控(个人、科室和医院)；
修改痕迹管理、质控痕迹插入有缺陷病历功能。记录所有病历资料修改痕迹，及痕迹对比功能；
医生自评分管理、科室质控医生工作管理、自动评分与手动评分相结合的评分方式；
提供完整的电子病历借阅管理流程，医生申请开放病历管理；医生可以申请借阅本科或其他科室已归档病历，并设定借阅时间等，所借阅的病历到期后自动归还到病案室;
质控规则管理、常规检查质控管理、自定义管理报表；
时效控制机制，采用工作流的主推模式，任务自动提示，及时提醒和催促医生，按时、按质、按量完成病历书写工作，有效避免病历文档的缺写、漏写、延时书写；
医生/护士病历质量控制功能(病历质量自动检查、评分、报表)；
质控功能之控制点可灵活定义、参数可配置等；
支持病案提交、审签、召回及标准打印功能；
具备卫统直报导出管理功能；
具备质控规则管理；
院感上报、审核、上报卡查询；
自动生成病案首页，提供与病案系统的接口。