明明是工伤为了报销农合说是自己摔伤的算是骗保吗?要承担什么责任?给报销了3000多元

2024-11-24 14:56:53
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回答1:

属于诈骗医疗保险基金的违法犯罪行为,存在构成诈骗罪的可能性。
诈骗,是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取款额较大的公私财物的行为。明明是工伤,为了报销农保说是自己摔伤的,是典型的诈骗行为,除应追回报销的款项外,除骗取额度2——5倍罚款;构成犯罪的,追究刑事责任。

《社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第九十四条 违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
《中华人民共和国刑法》
第二百六十六条 【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。

最高人民法院 、最高人民检察院
《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》
法释〔2011〕7号
第一条 诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。

回答2:

我不是很明白,你说劳动者是工伤单位要报销还是说劳动者要骗工伤?如果是前者,大可不用理会,根据《工伤保险条例》如果单位没有帮劳动者申请工伤认定,劳动者近亲属或者工会可以去单位注册所在地人力资源和社会保障局申请工伤认定,只要认定出工伤就可以享受工伤待遇。
如果是後者,大可不必理会,如果人社局认定出工伤,单位也可以行政复议或者行政诉讼,但是必须有证据证明。

回答3:

当初不知道,报销2万,岂不是得判刑!但都被老板拿走了,我还有责任吗