小脑萎缩的症状并不完全一样，大部分人会有共济失调的症状。主要表现为站立困难、摇晃、不能单脚站立、步态蹒跚、走路醉酒状、动作不协调，有的时候动作会走偏或者过大、过小。写字或者做精细动作的时候，会有手颤抖的症状，病人也可能会出现言语缓慢、吐字不清、头晕、失眠、多梦、手脚麻木的症状。小脑萎缩病人，有可能会导致记忆力减退、智力减退、注意力不能集中。病人也可能会出现眼外肌运动障碍的症状，少数病人可能会有反弹性的眼震颤，也可能会出现肢体震颤症状。小脑萎缩病人治疗原发病的同时，应该加强语言、运动等方面的训练。
共济失调是小脑萎缩的主要临床表现。患者站立不稳，摇晃，并足站立困难，一般不能单腿站立；步态蹒跚，行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒之状；辨距不良，动作易超过目标，越接近目标震颤越明显，书写时颤抖，字迹不规则，写字越来越大。
小脑萎缩轻者影响行动，重者行动困难，下肢不听指，抬不起脚，双手拄拐也迈不开腿，靠扶墙壁行走，到最后彻底摊在床上，很惨的现实就这样，没法治疗
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