原发性高血压用药时要注意哪些事项？

在原发性高血压具体用药时应注意：（1）合并有心力衰竭者，宜选择血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂。

（2）老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通过阻滞剂。

（3）合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用血管紧张素转换酶抑制剂。

（4）心肌梗塞后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）。对稳定型心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞剂。

（5）对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1.受体阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂及利尿剂。

（6）伴妊娠者，不宜用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受Ⅱ体阻滞剂，可选用甲基多巴。

（7）对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂；痛风患者不宜用利尿剂；合并心脏起搏传导障碍者不直用β.受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

（8）对于轻、中高血压患者直从小剂量或一般剂量开始，2～3周后如血压未能满意控制或有副反应时可增加剂量或换用其他类药，必要时可用2种或2种以上药物联合治疗。较好的联合用药方法有：利尿剂与β受体阻滞剂，利尿剂与ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（二氢吡啶类）与β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂与ACE抑制剂，α与β受体阻滞剂。联合用药可减少每种用药剂量，减少副作用而降压作用增强。

（9）要求在白昼及夜间稳定降压，可用动态血压方法监测。

（10）尽可能用每日1片的长效制剂，便于长期治疗且可减少血压波动。