社区医保可以直接到大医院看病住院吗?不用先去什么社区医院吧?

2025-03-22 11:05:09
推荐回答(4个)
回答1:

社区医保都有定点医院。不去指定医院看病,报销额度会受影响。


社区居民医保本来缴费就少,报销比例受拘束,待遇相对低一些。请尽量在本地社区医院看病。

医保卡门诊起付线和报销比例根据不同医院等级和不同参保人员类别标准不同,具体如下

一、学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

二、年满70周岁以上的老年人

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

三、其它城镇居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费。三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

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扩展资料:

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

一是学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

三是其它城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

例如一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可报销3250元(5000元×65%)。

参考资料:/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D%E8%B5%B7%E4%BB%98%E7%BA%BF/4582986"target="_blank"title="百度百科-医保起付线">百度百科-医保起付线

回答2:

社区医保都有定点医院。不去指定医院看病,报销额度会受影响。
社区居民医保本来缴费就少,报销比例受拘束,待遇相对低一些。请尽量在本地社区医院看病。
当然如果你不在乎报销比例,到什么级别的医院看病可以自由选择。

回答3:

1医保卡可以用于平时到定点医疗店购药的药店自己买一些药物是否能够与医疗卡支付,药店会告诉你;该IC卡还可以用于门诊和住院个人支付的部分责任。医生参加职工医疗保险,医疗保险是被指定到当地医院就诊,没有任何人可以看病的医院,切记! !
2。至于如何使用IC卡看病,过程如下:当被保险人生病了,拿着医疗保险手册和IC卡,就可以直接去当地的定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡 - 医院医保登记 - 认证卡 - 交住院押金 - 住院 - 对自费项目须征得患者同意并签字 - 现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分 - 由医院范围内统筹先行垫付 - 结算出院。清理使用后付费型服务解决办法的
住院费用。 (1)当被保险人住院,医疗机构只有以下收取费用:起付标准费,超过规定标准床位费,个人应的成本负担比例部分,利用该项目的成本自费,以统筹基金将不支付限额的费用。以上费用可以使用个人账户,由个人现金支付的差额支付。统筹基金费用由医疗机构和医疗保险的结算部门支付。按规定标准支付日(2)住院床位费;在比索(3)一年的两倍以上医院,从第二次开始,到今年的50%起付标准执行付线;
(4)当被保险医院,医保定点办公医疗机构应打印一式三份的所有费用,医疗机构,医疗保险机构,各参保人员的名单。日(5)急诊室的医生谁在场上安家,也有具体的规定。

回答4:

不能报销,要在本地开转院手续到芜湖看,才能到本地报销