从症状描述看很像急性焦虑发作,也叫惊恐障碍。
是一种突如其来的惊恐体验,表现为严重的窒息感、濒死感和精神失控感,伴有严重的自主神经功能紊乱的表现。主要有三个方面:①心脏症状:胸痛、心动过速、心跳不规则。②呼吸系统症状:呼吸急促、困难。③神经系统症状:头痛、头昏、眩晕、晕厥和感觉异常。也可以有出汗、腹痛、喉头有阻塞感、身体或手脚发冷发热等。急性焦虑症发作时伴有的自主神经功能紊乱的表现涉及各系统,缺乏特异性。这些症状往往使病人首先就诊综合医院各科或急诊科,而这些症状也可以是某些躯体疾病的主要临床表现,因此对急性焦虑症的鉴别诊断非常重要。
惊恐障碍(急性焦虑发作)的诊断:
1.符合神经症的共同特征。
2.突然发生,迅速终止,一般历时5~20分钟,很少超过1小时。
3.发作时意识清晰,发作后产生预期焦虑。
4.症状体验强烈伴濒死感或失控感及严重的自主神经功能紊乱。
5.1个月内有3次惊恐发作,或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
6.特别要注意排除因心血管病、低血糖、内分泌疾病、药物戒断反应和癫痫所致的类似发作。
在排除原发躯体疾病的前提下,下列几个方面提示是否为急性焦虑症:
1.患者主诉有许多不可名状或是无法解释的躯体症状,应高度警惕可能患有焦虑症。
2.患者的躯体症状越多,涉及的器官、系统越多,在基本检查排除的基础上,焦虑症的可能性就越大,尤其是多次、反复就医的患者。
在临床诊断过程中,需要与其他有焦虑症状的疾病鉴别:
1.继发于躯体疾病的焦虑,如已明确的和(或)潜在的躯体疾病。
2.药物或精神活性物质引起的焦虑。
3.其他精神障碍伴发的焦虑。
4.反应性或境遇性,如一过性的焦虑紧张反应。
药物治疗的同时注意心理治疗
急性焦虑症的治疗目标为减少惊恐发作频率,减轻惊恐发作程度,预防复发,消除伴随的预期焦虑,并恢复患者的社会功能。