肝癌手术什么时候做 肝癌的手术治疗的最佳时期

如果病人符合肝癌手术的适应证，病人一般情况好且肝功能情况符合手术治疗的要求，应尽早进行手术切除治疗。而肝移植治疗在早期的小肝癌，其结果亦较满意。

早期肝癌且没有肝硬化的患者手术切除是首选治疗；对于有肝硬化的肝癌患者，原位肝脏移植则是治疗肝癌的最好方法。若患者的肝癌无法手术切除或不能接受移植，则需选择替代疗法，包括局部灼烧术、肝动脉栓塞化疗及放射性栓塞、分子靶向治疗等。

治疗方案详细说明
早期肝癌治疗
非常早期的肝癌为单发性、无症状、直径<2cm，无血管或远处转移的病变。此情况下，手术切除的存活率为90%。早期肝癌且没有肝硬化的患者手术切除是首选治疗，其中肝叶切除有较好的疗效。对于有肝硬化的肝癌患者，当肿瘤较小（直径<3cm），没有门脉高压症、总胆红素值正常时，手术切除也是最好的选择。但大的肝叶切除有导致肝功能衰竭的危险，目前我国以小肝癌的局部切除代替传统的肝叶切除，可提高切除率，降低手术死亡率。如有适当的捐赠器官，早期肝癌患者也可以考虑肝移植，5年生存率可达75%，且肿瘤复发的风险最低。肝脏移植的优点在于可以同时治疗肿瘤和本身的肝硬化。如不能接受手术或移植，局部灼烧术为最好的替代治疗，其中最常用的为射频灼烧术。临床试验显示，接受射频灼烧术的患者其效果比酒精注射更好，二年的局部复发率是2-18%，1年和2年的存活率分别是100%和98%，但5年复发率高达70%。
中期肝癌治疗
中期肝癌患者通常有代偿性肝硬化、没有肝癌症状、没有血管侵犯，但有多发性病灶。中期肝癌首选手术为主的综合治疗。各种手术治疗方法均可获得一定的治疗效果，其中以根治性切除效果最好。肝动脉化疗栓塞（TACE）被广泛用于无法进行手术的肝癌治疗。您可以查一下幕内雅敏，TACE是经股动脉插管，选择性插入肝癌供血动脉，栓塞主要的肿瘤血管，以阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞。与保守治疗相比，2年存活率可提高20%-25%。
晚期肝癌治疗
晚期肝癌患者有癌症相关的轻微症状、血管侵犯或肝外扩散。这个阶段的疾病没有根治的方法。首选治疗方法为以手术为主的综合治疗。但对于无法切除的晚期肝癌患者，单纯的手术探查可能加速病情的发展甚至使患者死于术后并发症，治疗方法通常是化疗或靶向治疗。全身化疗已被证明无法持续有效的治疗肝癌，而靶向治疗则为肝癌患者带来新的希望。靶向药索拉菲尼（Sorafenib）是一种口服小分子激酶抑制剂（TKI），具有抗细胞增殖和抗血管新生的作用。最近一项随机对照试验显示，代偿性肝硬化中晚期肝癌患者给予索拉菲尼治疗与安慰剂相比，整体存活率增加44%，可延长存活时间2-8个月。目前更多的肝癌靶向药正在研发和试验当中，包括其他激酶抑制剂brivanib和erlotinib，及单克隆抗体bevacizumab和cetuximab。
末期肝癌治疗
末期肝癌的患者通常肝功能衰竭、血管侵犯或肝外扩散。患者的1年生存率小于10%，对于各种治疗方法普遍效果都不好。肝移植目前成为治疗终末期肝病最有效的手段。目前多数研究的共识是：小肝癌肝移植后的生存率较肝切除高，而复发率低。对于大肝癌或多发癌的肝移植，效果要差得多，5年生存率仅在20%左右。此效果虽不及小肝癌效果好，但结果也优于肝切除治疗或其它疗法（其它疗法鲜有生存5年者）。

医生要根据病人整体情况进行判断，没有一个固定的标准，但是手术后最怕是的肝腹水，很多肝癌患者都是死于手术后的并发症肝腹水。这个时候如果中西医结合治疗会比较理想，中药外用木瑞尔草外用贴肚脐排出腹水，这边注射保肝药物。

肝癌手术最佳时机即早发现早治疗。肝癌的早期诊断，A期患者可直接手术切除；B期患者可采取综合治疗，通过介入栓塞，将较小病灶栓死，对较大病灶再进行切除，即降期切除；C期部分患者可考虑手术切除，而后进行术后抗复发治疗。