应该是无学籍证明，就按一般证明来写：
无学籍证明
XXXX学校：
兹有原我校学生XXX，性别X，出生XXXX 年XX月，在XXXX 年XX月至XXXX 年XX月期间就读我校小学，于XXXX 年XX月毕业，就读期间无办理学籍。
特此证明。
XXXXXX学校（盖章）
2012年 XX 月 XX 日
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