有肾石通丸、盐酸屈他维林片等,建议去医院咨询医生。
肾结石(calculus of kidney),指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。肾是泌尿系形成结石的主要部位,其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏,因此早期诊断和治疗非常重要。肾结石为泌尿系常见病,多发病,每20个人 中,就有一个可能会患肾结石。已知的肾结石成分有数十种。临床上通常把结石分为四大类:含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。男性发病多于女性,多发生在青壮年,左右侧的发病率无明显差异。有40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。 该病属于中医“淋症”范畴,是以小便不爽,尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为主证,中医称之为“石淋”。
一、症状体现
1、疼痛:这也是肾结石的症状之一。这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部,多数呈阵发性,亦可为持续性。钝痛主要表现腰部酸胀不适、隐痛等,活动或劳动可促使疼痛发作或加剧。此外,严重时患者面色惨白,出冷汗、脉细而速,以至血压降落呈休克状态。同时多半有恶心呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时,尿量减少,缓解后可有多尿现象。
2、血尿:血尿是上尿路结石另一常见病症,可呈镜下血尿或肉眼血尿。肾结石患者疼痛发作时,常伴血尿,以镜下血尿居多,大量血尿并未几见。膂力活动后血尿可加重。肾结石病人偶可因无痛血尿而就医,但也有以疼痛为主而无血尿者。
3、排石史:肾结石患者尿中都是可以扫除砂石,特别是在疼痛和血尿发作时,尿内混有砂粒或小结石。对有疼痛和血尿疑为肾结石者,如X线片未见钙化影响,应嘱病人亲密察看有无砂石随尿排出。
4、其他症状:肾结石常见并发症是阻塞和感染。也有不少例因尿路感染而就医。阻塞则也都是会惹起肾积水,呈现上腹痛或腰部肿块。鹿角性病症结石疼痛病症并不突出,易惹起病人无视,病人常体检时发现肾积水而就诊,临床上并不少见。
二、用药治疗
预防尿石症复发的措施主要有:
1.根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分,有的放矢地制订预防的措施。
2.对小儿膀胱结石来说,主要的问题是增加营养(奶制品)。这里我们特别强调母乳喂养的重要性。
3.大量饮水,饮水对预防尿石复发是十分有效的。多饮水可以增加尿量(应保持每天尿量在2000~3000ml),显著降低尿石成分(特别是草酸钙)的饱和度。据统计,增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%。餐后3h是排泄的高峰,更要保持足够的尿量。临睡前饮水,使夜间尿相对密度(比重)低于1.015。多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力,促使小结石排出;可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如TH蛋白)。但有人认为,大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度,对预防结石形成不利。实际上在尿石形成的影响中,尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下,大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多。Itoh等认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成。绿茶内含有13%的儿茶酚(catechin),它有抗氧化作用,能减少尿中草酸的排泄及草酸钙沉淀的形成。绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性。
4.结石患者应根据热量的需要限制超额的营养,保持每天摄入蛋白的量为75~90g,以保持能量的平衡,降低尿石发生的危险。对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者,应限制蛋白的摄入量为1g/kg体重。控制精制糖的摄入。忌食菠菜、动物内脏等食物。
5.磁化水有一定的防石作用 一般的水通过一个磁场强度很大的磁场后即成为磁化水。1973年曾有人发现将结石置于盛有磁化水的容器中会出现溶解现象。通过研究,发现水经过磁化后,水中的各种离子所带的电荷会发生变化,形成晶体的倾向明显降低,可以对尿石形成起预防作用。
6.治疗造成结石形成的疾病 如原发性甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、尿路感染等。
7.药物 可以根据体内代谢异常的情况,适当口服一些药物,如噻嗪类药物、别嘌醇、正磷酸盐等。对复发性草酸钙结石患者应避免摄入过量的维生素C。
8.定期复查 尿石患者在结石排出后必须定期进行复查。
这主要是因为:①对绝大多数结石患者来说,排出结石后,造成结石形成的因素并未解决,结石还可能复发。②除了在手术时明确结石已经取净外,无论采用什么方法碎石,体内都可能残留一些大小不等的结石碎片,这些结石碎片就可能成为以后结石复发的核心。 肾结石中医治疗方法。
三、疾病诊断
肾结石需与下列疾病进行鉴别。
1.胆结石 胆结石可致胆绞痛,易与右侧肾绞痛相混淆,胆结石合并有胆囊炎时,可出现右上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,墨菲征阳性,右肋缘下有时可有触痛并随呼吸移动的肿大胆囊,或边界不清,活动度不大而有触痛的被大网膜包裹的包块,胆结石病人尿常规检查一般正常,B超检查可以确定诊断。
2.肾结核 肾结石合并有梗阻和感染时应与肾结核相鉴别,肾结核往往有慢性顽固的膀胱刺激症状,经一般抗生素治疗无明显效果;尿中有脓细胞,而普通尿培养无细菌生长;有时伴有肺结核或肾脏的小结核病灶;膀胱镜检查可见充血水肿,结核性结节,结核性溃疡,结核性肉芽肿和瘢痕形成等病变,在膀胱三角区和输尿管开口附近病变尤为明显,输尿管口常呈洞穴状,有时见混浊尿液排出;钙化型肾结核在平片可见全肾广泛钙化,局灶性者在肾内可见斑点钙化阴影,肾结核造影的早期X线表现为肾盏边缘不整齐,有虫蛀样改变,严重者可见肾盏闭塞,空洞形成,肾盏肾盂不规则扩大或模糊变形。
3.海绵肾 海绵肾的发病率为1/5000,患者的肾髓质集合管呈囊状扩张,大体外观如海绵状,70%病例存在双侧肾病变,每个肾脏有1个至数个乳头受累,本病出生时即存在,但无症状,通常到40~50岁因发生结石或感染合并症才被发现,集合管扩张造成长期的尿液滞留,加上经常合并的高尿钙症,是发生结石和感染的原因肾小管浓缩和酸化功能常受损,腹部平片可见肾脏大小正常或轻度增大,肾区内可见成簇的多发性结石(在乳头区呈放射状排列),静脉肾盂造影见到的髓质集合管呈扇状囊状扩张为诊断本病的依据。
4.肾盂肿瘤 肾盂肿瘤多为乳头状瘤,良性与恶性之间常无明显界限,转移途径与肾癌相同;由于肾盂壁薄,周围淋巴组织丰富,所以常有早期淋巴转移,该病多在40岁以后发生,男性多于女性,早期表现为无痛性血尿,但无明显肿块;晚期因肿瘤增大,造成梗阻时可出现肿块,尿沉渣检查有时可见肿瘤细胞,血尿时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血,在造影片上有充盈缺损,需与透X线结石鉴别,CT和B超可协助鉴别。
5.胆道蛔虫症 肾结石病人出现肾绞痛时,应与胆道蛔虫病进行鉴别,胆道蛔虫主要表现为剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,其特点为发作突然,缓解亦较迅速,疾病发作时,病人常辗转不安,全身出汗,甚至脸色苍白,四肢发冷,并常伴有恶心呕吐,呕吐物可含胆汁甚或蛔虫,发作间歇期,疼痛可完全消失,有时疼痛可放射至右肩部或背部,B超可明确诊断。
6.急性阑尾炎 右侧肾结石病人出现肾绞痛时,应注意与急性阑尾炎进行鉴别,转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点,70%~80%的病人,在发病开始时感觉上腹疼痛,数小时至十几小时后转移至右下腹部,上腹部疼痛一般认为是内脏神经反射引起,而右下腹痛则为炎症刺激右下腹所致,急性阑尾炎的腹部体征表现为右下腹有局限固定而明显的压痛点,当腹痛尚未转移至右下腹前,压痛已固定在右下腹,这在诊断上具有重要意义,若症状不典型或阑尾位置异常,应参考其他症状体征进行鉴别,如一时难以确诊,应严密观察,全面分析,以减少误诊。
7.急性胰腺炎 腹痛是急性胰腺炎的主要症状,腹痛常开始于上腹部,但亦可局限于右上腹或左上腹部,视病变侵犯的部位而定,如胰头部病变且合并胆道疾患,除右上腹痛外,可向右肩或右腰部放射;炎症主要侵犯胰尾时,上腹疼痛可向左肩背部放射,疼痛的性质和强度大多与病变的程度一致,水肿性胰腺炎多为持久性疼痛,可伴有阵发性加重,多可忍受;出血或坏死性胰腺炎则多为刀割样剧痛,不易为一般镇痛药所缓解,严重者可发生休克,根据病史,体征及血,尿淀粉酶的测定,多数急性胰腺炎的诊断一般可以确立。
8.卵巢囊肿蒂扭转 肾结石女性病人出现肾绞痛时应注意与卵巢囊肿蒂扭转相鉴别,卵巢囊肿蒂扭转的典型症状为突然发生剧烈腹痛,甚至发生休克,恶心,呕吐,妇科检查发现有压痛显著,张力较大的肿块并有局限性肌紧张,如果扭转发生缓慢,则疼痛较轻,有时扭转能自行复位,疼痛也随之缓解。
9.淋巴结钙化 若位于肾区内,可误诊为肾结石,淋巴结钙化为圆形颗粒状致密影,内部不均匀,且多发,散在,静脉尿路造影片加侧位片有助与肾结石区别。
10.其他 肾结石还应与其他引起腰背痛,腹痛的有关疾病进行鉴别,如宫外孕破裂,胃炎,胃溃疡等疾病。
患有肾结石的人可以通过使用中药来进行治疗,目前比较好用的中药有石韦散加味或者是补肾消石汤。都是将大量的中药放到水中煎至成汤,然后服用,一般情况下服用的时间大概在20天。
也可以使用排石颗粒治疗。
肾结石是草酸钙等晶体的物质在肾脏内集聚,而使腰部出现极为剧烈的疼痛症状的疾病。该病发生在青壮年男性身上的几率相对来说会比较大,多是因为机体代谢出现了异常或者是尿路梗阻等。可以通过药物来进行治疗,肾结石吃什么药可以排石?平时都该注意哪些?
一、肾结石吃什么药可以排石
1.石韦散加味
得了肾结石的人可以通过服用中药来帮助结石的排出,目前比较常用的中药药方是石韦散加味。将石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子、海金沙等药物混合在一起熬制成汤药。每天早晚各服用一次,对于排石有着比较好的效果。嗯,
2.补肾消石汤
通过服用补肾消石汤,在一定程度上也能够有效的去除肾结石,主要就是将大量的金钱草、鸡内金、芒硝、杜仲等药物放在一起用水煎煮成汤,待其放凉之后服用。每日服用一碗大概20日左右。能够有效的清热利尿,对促进结石的排出很有好处。
3.排石颗粒
排石颗粒是一种制作完成的中成类药物,在服用的时候相对来说会比较简单一些,只需要将颗粒放在温水之中融化,然后喝掉就可以。通淋排石,清热利水的效果很是不错。
二、肾结石的注意事项
1.注意休息
肾结石患者平时不要让自己处于过度劳累的状态下,要保持足够的睡眠。让自己休息好有利于肾脏的恢复,同时还能够有效的缓解因肾结石而会常出现的疼痛感。
2.注意多喝水
患有肾结石的患者平时要多喝一些水,多喝一些水能够有效的帮助尿液的排出。而在排尿的过程中就会帮助身体排出一部分的毒素,有一些比较小的结石也会随着尿液排出体外。
3.注意运动
得了肾结石之后一定要多加运动,可以选择跳绳或者是体操这类的运动来帮助锻炼。蹦跳类的运动还能够有效的帮助身体排出一部分的结石。
肾结石复杂多变,不同人的结石都是不同的,包括结石的性质、大小、形态、部位都是不尽相同,所以治疗方法肯定会有所差别。有的人仅仅是多喝水就能自行排出结石,有的人吃了很多药、做了手术也没办法把结石都弄干净。所以,对于肾结石的处理应该个体化,患者也不要擅自用其他人的方法。
如果是B超或者CT说肾结石比较小,不到0.6cm,而且结石表面光滑、结石以下无梗阻,那么是可以尝试药物排石治疗的。但是因为结石的性质可能不一样,所以要选择不一样的药物,而多数人是不知道自己结石的性质的。假如说是纯尿酸结石,那么可以用碳酸氢钠碱化尿液,然后口服别嘌醇(治疗高尿酸血症)及少吃嘌呤多的食物,是有可能排除结石的。嘌呤多的食物包括各种肉汤、浓汤、火锅、海鲜(尤其是贝类、牡蛎、龙虾等等有壳的海鲜)、动物内脏等等,这些食物碰都不要碰。
在药物治疗过程中,要多喝水,大量饮水、增加尿量,有利于排出结石,而且不利于结石的形成,是有帮助的。单味中药也有有效的,比如金钱草或者车前子,这些都是写入教科书的,是被证明有效的,但是个体差异肯定存在。
如果药物治疗效果不好,还是要采用其他方法,比如体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、甚至外科手术等等方法。
肾结石的患者可以服用的排石药有以下几种:
1、α受体阻滞剂:代表性药物如坦索罗辛、赛洛多辛和特拉唑嗪,能够扩张输尿管平滑肌,减少痉挛引起的疼痛,还能够扩张输尿管、增大输尿管的直径,使结石排出;
2、溶石、排石药物:比如排石颗粒、复方金钱草,这类药物的主要功能是增加尿液的分泌,还能够消除泌尿系统的炎症,也能够帮助排石;
3、解热镇痛药物:比如针对输尿管中、下段的结石,可以采用吲哚美辛栓塞肛门,通常可以起到比较好的效果。因为这类消炎止痛药经过直肠黏膜直接吸收,对于缓解输尿管中、下段结石引起的疼痛作用比较显著。
除上述的药物排石外,还建议患者尽量多喝水,产生多的尿液冲刷尿道,在体能允许的情况下多运动,可以跳绳、跑步、跑跳楼梯,都能够帮助尽快排石。
肾结石吃一些具有排石功效的中成药,如尿石通丸、排石颗粒等排石的效果比较好。
通常肾脏结石小于2厘米者可使用药物治疗,推荐使用尿石通丸、排石颗粒等临床常用于排石的中成药。
1.尿石通丸:是一种排石中成药,功能为清热祛湿(去除体内的热邪和湿邪),行气逐瘀(使气机顺畅且祛除瘀血),通淋排石(使尿液顺畅排出结石),用于气滞湿阻(气运行不畅而导致湿气阻滞)型尿路结石以及震波碎石后者。
2.排石颗粒:为祛湿剂,具有清热利水(祛除体内热邪而促进水液排出),通淋排石之功效,用于下焦湿热(湿邪和热邪侵犯肠道、膀胱、子宫、阴部、下肢等处)所致的石淋(相当于尿路结石),症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿。
为避免肾结石的产生,要积极改善生活习惯,经常进行体育锻炼。请在医生指导下积极对症治疗,以免延误病情。
肾结石如果结石大小在0.6厘米以下,可以通过药物来排石的。可以口服盐酸坦索罗辛,或者是硝苯地平等,可以促进输尿管的蠕动。
缓解输尿管平滑肌痉挛,有利于结石的排出,另外一定要多喝水,多运动。另外也可以口服排石颗粒冲剂,平时也可以用金钱草来冲水喝。
如果是结石比较大的话,需要体外冲击波碎石或者手术来治疗了