侵蚀性的葡萄胎在民生保险公司是重大疾病吗

什么是侵蚀性葡萄胎？

病理

侵蚀性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管,水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔。

临床表现

侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。葡萄胎清宫后连续2周升高或平台状态超过3周；葡萄胎排空后6周，血HCG持续高水平超过6周。

诊断与鉴别诊断

侵蚀性葡萄胎葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合辅助检查，临床诊断可确立。
葡萄胎根据典型的临床表现即可确诊，需与流产、双胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤合并妊娠相鉴别。清宫标本必须送病理学检查。
绒癌凡流产、分娩、异位妊娠后出现症状或转移灶，并有HCG升高，可诊断为绒癌。葡萄胎后1年以上发病者，临床可诊断为绒癌；半年至1年内发病则侵蚀性葡萄胎和绒癌均有可能，需经组织学检查鉴别。[1]

急救措施

阴道转移结节破溃大出血的急救纱布压迫，局部病灶周围注入5FU或MTX后缝合止血或栓塞介入治疗。
肺转移合并肺出血的急救静滴垂体后叶素每500ml 5%葡萄糖加入20U，胸腔穿刺抽掖并胸腔内注入5FU1000mg及全身化疗。
脑转移的应急处理甘露醇静脉注入，控制液体输入量给止血药，单发病灶者可考虑开颅病灶切除或放疗。[2]

疾病治疗

侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。化疗需持续到症状、体征消失，HCG每周测定一次，连续3次在正常范围，再巩固2－3个疗程。病变在子宫、化疗无效者可切除子宫行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术。[3]

疾病预后

随着化疗手段的不断进步，侵蚀性葡萄胎的预后较过去已大为改善。目前文献报道侵蚀性葡萄胎的治愈率超过90%，死亡率接近0%。

疾病预防

侵蚀性葡萄胎应随访至少2年，严格避孕1－2年，最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。侵蚀性葡萄胎临床痊愈后应密切随访，5年无复发方为治愈。
参考资料

1． 曹泽毅 ．中国妇科肿瘤学 ：人民军医出版社 ，2011 ：1427-1431 ． 2． 曹泽毅 ．中华妇产科学 ：人民卫生出版社 ，2008 ：2289-2290 ． 3． 董悦、魏丽惠 ．妇产科学 ：北京大学医学出版社 ，2003 ：347-348 ．