圆锥角膜的发生与发展往往是非常突然的，而且早期并没有显著的发病特征。有些患者会经历完整的从早期至晚期的疾病发展过程，但有些却会急性发作、确诊时即为中晚期圆锥角膜。因此，促使患者就医的原因可能包含圆锥角膜任一发展阶段的典型症状。以下数据可供参考，
疑似：框架矫正视力较好、大于等于0.8，近视250度~800度之间，散光200度~600度之间，角膜厚度正常；
轻度：框架矫正视力0.4~1.0之间，近视300度~900度之间，散光250度~800度之间；
中度：框架矫正视力0.1~0.6之间，近视500度~1000度之间，散光400度~900度之间，框架眼镜不能矫正视力，双眼不对称、屈光参差明显，角膜曲率升高。患者视物可出现双重或多重影像，尤其是光线比较暗的环境中；
重度：框架无法矫正视力，近视1000以上，散光800度以上。如发生角膜后弹力层破裂、房水进入角膜基质和上皮，可因引起急性基质水肿，即急性圆锥角膜，此时视力明显下降，眼部不适和流泪。水肿可于4个月内吸收，但残留瘢痕组织。
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