脑出血:是指原发性非外伤性脑实质内的出血,占全部脑卒中的10%—30%,病死率高,致残率高。
病因及发病机制:
病因:高血压是脑出血最常见的病因,多数是高血压和脑动脉粥样硬化同时并存。脑出血的其他病因还有血液病,脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形,脑动脉炎,夹层动脉瘤、原发性转移性瘤、抗凝及溶栓治疗等。
发病机制:1.长期高血压促使深穿支动脉管血管壁结构变化,形成微小动脉瘤,当情绪激动,活动用力,使血压进一步升高,病变血管易破裂,发生脑出血。2.高血压引起脑小动脉痉挛,造成其远端脑组织缺氧坏死出血。3.脑动脉壁薄弱,基层与外膜结缔组织减少,缺乏弹力破裂出血。4.豆纹动脉压力高,出血最常见,导致基底节区及内腔附近易出血。
后遗症:脑出血后,血肿周围组织受压水肿明显,较大,血块引起脑组织和脑室移位变形和脑疝形成。脑疝是脑出血最常见的直接致死原因。
临床表现:高血压性脑出血以50~60岁左右,高血压病人最常见,冬春季易发。出血前无征兆,少数有头昏,头痛,肢体麻木和口腔不清等前驱症状。多在活动和情绪激动,劳累,用力排便时皱起病。临床症状常在数分钟至数小时达高峰,出现头痛,呕吐,意识障碍,偏瘫,失语,大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声,重则呈潮式呼吸或不规则呼吸,脉搏缓慢有力,颜面潮红,全身大汗。即根据不同部位的出血有不同的表现,例如基底节区出血,脑叶出血,脑桥出血,小脑出血,原发性脑室出血。
措施:脑出血急性期应绝对卧床休息,抬高床头15~30度,以促进脑部静脉回流,减轻脑水肿,侧卧位防止呕吐物反流引起误吸,头置冰袋或冰帽,以减少脑细胞耗氧量,8:24到48小时内避免搬动,保持环境安静,严格限制探视,避免受刺激,避免咳嗽,用力排便。饮食:禁食24~48小时,发病三日后,如不能进食者,鄙视流质食物以供给养分。
总之,脑出血病人心情一定要保持舒畅,避免受刺激,加重疾病。
轻微脑出血的后遗症关键要看出血的部位,如果在基底节区、颞叶或枕叶,小量出血是没有明显的后遗症的;如果是在脑干就算小量出血,后遗症也是很明显的。出血部位在基底节区,可能会导致三偏症;在颞叶,可能会导致语言障碍;在额叶,可能导致情感方面的障碍。
切颅手术应该为开颅手术,取出血块....有的效果好,看部位和恢复情况再说,
有啊,如精神障碍,失语障碍,智力障碍。这是最主要的 ,还有其他的呀,头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。