生小孩生育医保和职工医保的报销区别

生小孩生育医保和职工医保的报销区别
2024-12-26 07:44:58
推荐回答(5个)
回答1:

区别如下:

1、生育保险报销比职工医保高,另外女方生育保险可以报销产假工资。

2、生育保险报销包括:检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付,同时享有生育津贴等;用医保报销,则只能按普通门诊或住院比例进行报销。

3、职工医保不报销生小孩费用。其报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

扩展资料

报销范围

 基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

(一)服务项目类

  1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

  2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1、 各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

  2、各种减肥、增胖、增高项目。

  3、各种健康体检。

  4、各种预防、保健性的诊疗项目。

  5、牙科整畸、牙科烤瓷。

  6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

1、 应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目

  2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

  3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(四)治疗项目类

  1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

  2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植

  3、近视眼矫形术

  4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他

参考资料:百度百科:职工医疗保险

回答2:

回答3:

生育保险报销比职工医保高,另外女方生育保险可以报销产假工资。

生育保险报销包括:检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付,同时享有生育津贴等;用医保报销,则只能按普通门诊或住院比例进行报销。

职工医保不报销生小孩费用。其报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

医保信息网——生育医保和职工医保

扩展资料:

女子在生产小孩时,产检、住院费用、产假工资由生育保险报销。女方没工作,可以用男方生育保险报销产检、住院费用,没有生育津贴。若双方都没工作,女方医保报销,按普通门诊、住院比例报销。

回答4:

      生育保险报销包括:检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付,同时享有生育津贴等;用医保报销,则只能按普通门诊或住院比例进行报销。


      一、生育保险待遇

      1、生育医疗费

      女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

       女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

         2、生育津贴

       女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

        二、职工基本医疗保险,按比例报销。

        对门诊医疗费用实行三段式结算方式,即账户段、自负段和共负段。医保卡余额用完了,再发生医疗费用时,即进入自负段和共负段的报销模式。

      (一)当年个人账户用完后进入自负段

      1、根据年龄的不同,自负段分别为45周岁以下为900元;45周岁(含)至退休为600元;退休以后为300元。(各地标准并不统一)

      2、在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负,但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。

      (二)共负段,由个人和医保基金按比例共同支付(各地标准并不统一)

      1、在三级医院门诊就医个人承担25%,医保基金支付75%;

      2、在社区医院门诊就医在职人员个人承担14%,退休人员个人承担8%,医保基金分别支付86%、92%;

      3、在其他医院门诊就医个人承担20%,医保基金支付80%。

回答5:

区别如下:

1、生育保险报销比职工医保高,另外女方生育保险可以报销产假工资。

2、生育保险报销包括:检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付,同时享有生育津贴等;用医保报销,则只能按普通门诊或住院比例进行报销。

3、职工医保不报销生小孩费用。其报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

/iknow-pic.cdn.bcebos.com/32fa828ba61ea8d31bf5fe2a9a0a304e241f58cd"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/32fa828ba61ea8d31bf5fe2a9a0a304e241f58cd?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/32fa828ba61ea8d31bf5fe2a9a0a304e241f58cd"/>

扩展资料

报销范围

 基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

(一)服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检。

4、各种预防、保健性的诊疗项目。

5、牙科整畸、牙科烤瓷。

6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(四)治疗项目类

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植

3、近视眼矫形术

4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他

参考资料:/baike.baidu.com/item/%E8%81%8C%E5%B7%A5%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9%E5%9F%BA%E9%87%91/7933188"target="_blank"title="百度百科:职工医疗保险">百度百科:职工医疗保险