鼻窦炎的主要症状是不通气,所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂,如1%麻黄素或滴鼻净,配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎,每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气,则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症,以流脓鼻涕、头痛为主,治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外,还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染,或做上颌窦穿刺术,必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中,功能性内窥镜鼻窦手术,由于借助内窥镜的良好照明,因而可彻底清除病变,并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构,形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。
一、可选用的西药
1.急性化脓性鼻窦炎: (1)抗生素或磺胺类药物:足量,以控制感染,防止其转为慢性。 (2)1%麻黄素生理盐水:滴鼻,每次1—2滴,每日2次。 (3)镇静止痛药:用于头痛剧烈者。 2.慢性化脓性鼻窦炎: 局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎。
二、可选用的中成药
1.肺经风热型: (1)筋通鼻炎水:外用滴鼻。一次2—3滴,一日3—4次。 (2)胆香鼻炎片:成人每次4—6片,一日3次,温开水送服,儿童减半。 (3)鼻渊丸:每次服用12粒,一日3次,温开水送服。 (4)苍耳子鼻炎胶囊:口服,按本品说明书要求服用。 (5)鼻炎丸:每次6g,一日2次,温开水送服。 (6)香菊片:每次2—4次,一日3次,温开水送服。 (7)辛苹冲剂:成人每次1袋,一日3次,开水冲服,小儿用量酌减。 (8)鼻通丸:每次服用1丸,一日2次,温开水送服。 (9)鼻渊舒口服液
三、按摩治疗法
按摩部位: 1.足底部反射区:额窦、头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。 2.足外侧反射区:生殖腺。 3.足背部反射区:上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴结、下身淋巴结。 常用手法: 1.足底部反射区:拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。 2.足外侧反射区:食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。 3.足背部反射区:拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。 另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴,每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。
四、手术治疗
急性副鼻窦炎药物治疗为主(头孢唑啉钠),手术治疗为辅。 慢性副鼻窦炎药物治疗为辅,手术治疗为主。 鼻内窥镜功能性微创手术已经成为治疗慢性副鼻窦炎最重要的手术,是近年来发展起来的一项全新技术。可以精确的去除鼻窦内病变组织,开放或扩大鼻窦自然开口,恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。被誉为功能性鼻窦内窥镜手术,即是在彻底清除鼻窦内炎性病变的基础上,重新建立鼻腔、鼻窦的良好的通气引流,从而达到彻底治疗各种鼻窦炎、鼻窦囊肿及鼻息肉等目的。此项技术具有手术精细,一次性彻底,病人手术后恢复的时间缩短,创伤小,基本无痛苦,不需住院等特点。 (1)滴鼻药及口服药物:血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜,以利引流。常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。常用的药物治疗请参治疗鼻窦炎的常用药物 (2)上颌窦穿刺冲洗术:适用于慢性上颌窦炎,每周1~2次,若连续多次穿刺冲洗无效;或冲出恶臭、多量溶水性脓,可考虑手术治疗。 (3)鼻窦置换法:主适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。 (4)理疗: 一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。 (5)中医中药:以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则,常用苍耳子散加味。 (6)手术治疗: 手术方法包括:上颌窦根治术及各种类型的鼻内窥镜手术。其中鼻内窥镜(鼻窦内窥镜)手术由于符合人的生理且痛苦小,效果好而受到越来越多医生和患者的青睐。
急性副鼻窦炎药物治疗为主(头孢唑啉钠),手术治疗为辅。
慢性副鼻窦炎药物治疗为辅,手术治疗为主。