矫正近视方法通常有三种:1.镜片矫正:包括框架眼镜、角膜接触镜;2.角膜屈光性手术:放射状角膜切开术(RK)、准分子激光切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等;3.眼内屈光手术:透明晶体摘除术、有晶体眼的人工晶体植入术等。
人们一般说的“准分子激光手术”,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式: (1)准分子激光角膜表面切削术(简称PRK),是最早用于临床的方法。目前认为PRK矫正中低度近视、远视及散光安全有效,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。 (2)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削,造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而冉媳〉幕颊撸�褂肔ASIK也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是首选LASIK好。 (3)准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK),是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。 LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症,缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间,减轻了疼痛反应及角膜混浊(haze)的程度,但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同,而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
眼内屈光手术是在晶状体和前房施行手术以改变眼的屈光状态。根据手术时是否保留晶状体又分为两类:一类摘除晶状体,如白内障摘除合并人工晶状体植入术、透明晶状体摘除合并人工晶状体植入术;另一类不摘除晶状体,如虹膜支撑的人工晶状体、前房人工晶状体、晶状体前接触镜等。
1、白内障摘除合并人工晶状体植入术
白内障手术如何才能成为屈光手术呢?至少应考虑以下几点:首先,应采用对眼球损伤最小的术式,如小切口白内障超声乳化术,以提高手术的安全性;其次,通过计算及植入人工晶状体,有目的地精确矫正患者术前存在的屈光不正;第三,强调重视矫正患者术前散光,有目的地设计切口位置、形状、大小、切口与角膜缘距离以及调整切口缝线等以达到术后最佳的视觉效果,而不只是考虑如何被动地避免引起术后散光;第四,在确定植入的人工晶状体度数时,充分考虑拥有舒适的术后近视力;第五,根据患者屈光状态和视觉需求,可选择特殊设计的人工晶状体,如环曲面人工晶状体、多焦点人工晶状体、非球面人工晶状体等,以期达到更理想的术后视觉效果。
2、透明晶状体摘除合并人工晶状体植入术
单纯透明晶体摘除矫治高度近视在术后有视网膜脱离、继发性青光眼和机化膜形成等严重并发症。随着现代白内障手术的发展,手术对眼球的损伤大大降低,手术并发症大大减少,促使透明晶体摘除重新成为可供选择的一种屈光手术。
现代透明晶体摘除术与白内障摘除术在手术方式上无截然区别,但前者以矫正屈光为主要目的。研究表明,在高度近视眼摘除透明晶体,超声乳化术优于囊外摘除术,且在透明晶体摘除后,更有必要植入人工晶体(既使零度人工晶体也有必要)。人工晶体植入不论是在囊袋内或睫状沟内,都有助于维持眼球自身的稳定性,降低术后视网膜脱离的发病率。患者在术后常常获得满意的有用视力。
3、有晶状体眼人工晶状体手术
包括虹膜支撑的人工晶状体、前房人工晶状体、晶状体前接触镜等。
其基本原理是在角膜后面至晶状体前面的中央区植入一片有屈光力的镜片,用以矫正原有的屈光不正。
手术可能发生的并发症:人工晶状体前面与角膜内皮接触,最终可能导致角膜失代偿;晶状体后面接触晶状体,引起白内障;前房角支撑的晶状体脚襻损伤前房角结构引起继发性青光眼;晶状体光学部分引起瞳孔阻滞。
我7月1日做的手术,8月1日复查是1.2的视力,目前感觉不适症状有1.眼干 2.眼容易累 3.晚上看东西有光圈 问过医生说是正常现像,做这个手术,要三个月才能稳定,我到了三个月,看下这些症状消失没有,在告诉你。
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