糖尿病出现黎明反映怎么办

这是网上找到的资料。

由于空腹血糖的高低直接决定着全天血糖水平，所以对于糖尿病患者需要时刻紧盯自己空腹血糖的变化。临床不少患者哭诉怪事接踵出现：明明睡前血糖监测正常，半夜也没吃东西，第二天早上起床测空腹血糖为何老是超标？广州市中医院内分泌科中医师赵志祥表示，这是“困扰”许多糖尿病患者的常见问题，通常逃不了“黎明现象”、“苏木氏现象”以及饮食或用药欠科学或检测时间不对这几类主因。

“黎明现象”

睡前口服降糖药可解决

赵志祥中医师介绍，由于人体内有许多不同的激素，很多激素都有升高血糖的作用，如糖皮质激素、甲状腺激素、胰高血糖素等等，而这些激素的分泌高峰一般出现在凌晨至上午，因此容易导致血糖升高，这就是所谓的“黎明现象”。

他介绍，清晨时空腹血糖升高，主要有两种情况，如果是夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高，就是“黎明现象”。为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因，患者可采用半夜多次测定血糖的方法。一般的做法是先检测凌晨3时的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，则称为“黎明现象”。

赵志祥中医师认为，因为“黎明现象”导致的空腹血糖升高可以通过睡前加用中效胰岛素、调整胰岛素或口服降糖药用量来解决。原来，有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药物的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素，可收到良好的疗效，使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制，白天餐后血糖也易于控制。

但同时专家也指出，清晨空腹血糖升高时不要轻易加服降糖药，而应该先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因，然后在专科医生指导下调整降糖药物或胰岛素的剂量，以避免低血糖发生而危及生命。

“苏木氏现象”

睡前小吃防半夜低血糖

同样都是空腹血糖升高，另外一种可能与“黎明现象”弄混淆的就是“苏木氏现象”。赵志祥表示，“当出现低血糖反应时人体会出现自我保护的反应，其中之一就是把肝脏里面储存的糖原分解出来释放入血，从而升高血糖。如果在黎明前出现低血糖反应，但症状轻微和短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖，这种情况就是经常出现在糖尿病患者身上的‘苏木氏现象’。”

他表示，要排查这种情况的方法是监测凌晨3~4时的血糖水平，若凌晨血糖偏低就应在医生的指导下适当减少降糖药物的用量。如果忽略了“苏木氏现象”，看见空腹血糖升高就盲目加大降糖药物的用量，有可能导致严重的低血糖事件，甚至危及生命。

专家指出，对于有“苏木氏现象”的糖尿病患者来说，应减少作用于晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。

糖尿病的患者需要多多注意饮食，胰岛素注射的注意事项也要多加留意。

黎明现象即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖。这样的情况建议患者到医院找医生调整一下用药的情况。

有可能，还需观察，必要可以调整胰岛素的剂量

黎明现象即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8-9时。"黎明现象"的主要原因是午夜过后体内生长激素增多（垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的），生长激素是促血糖升高激素，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛b细胞自动分泌较多的胰岛素，所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰岛b细胞功能缺损，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显著升高,
非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现"黎明现象"。
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