根据我自身经验,干扰素最好不要停,你的朋友必须要了解自己的状况,一定要打一个维持量。我有个病友,她一直在打干扰素,且有五年的历史,大概现在每7天或10天 才打一针,且保持各项指标稳定。
我自己是大三阳,曾经在十年前打过干扰素,打了十二个月以后,各项血液指标都很正常,二对半的生化检测:e抗原转阴,(实际上我在5个月的时候就转阴了), e抗体变为阳性,也就是说干扰素转阴治疗成功,(我现在认为当时仅仅是阶段性成功),于是便遵照医师的建议停药。麻烦在四个月后产生,ALT升高,再一次复发。后来,我才慢慢地认识到:实际上停药后,个体会有差异,有的很长一段时间不会再发;但有的几个月就反弹,我自己是一个停药反跳的典型例子,而且发得比以前更厉害了。那么你愿意去赌一把你不会复发吗?西医的抗病毒治疗,其优点是见效比较快,其弱点就是:1.副作用大。2.停药需要一个缓慢的过程、慢慢地递减其药量。
所以我强烈建议不要停药,稳定胜过一切!
干扰素治疗乙肝也需要干扰素的适应症。
你朋友用干扰素治疗有达到抗病毒治疗单项应答中的生化应答(生化学应答 (biochemical response):指血清ALT和AST恢复正常)但是没有出现其他较好的联合应答等,但是出现了轻微的反弹(反弹 (breakthrough): 达到了初始应答,但在未更改治疗的情况下,HBV DNA水平重新升高,或一度转阴后又转为阳性,可有或无ALT升高。有时也指ALT和AST复常后,在未更改治疗的情况下再度升高.但应排除由其他因素引起的ALT和AST升高)
根据临床经验和化验指标我认为是其它原因引起的反弹,比如,过度疲劳,饮食等等
HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者:IFN :5 MU (可根据患者的耐受情况适当调整剂量), 每周3次或隔日1次,皮下或肌肉内注射,一般疗程为 6个月 (I)。有应答,为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。应注意剂量及疗程的个体化。如治疗6个月无应答者,可改用其他抗病毒药物。PegIFN -2a:180g,每周1次,皮下注射,疗程1年。剂量应根据患者耐受性等因素决定
干扰素具有长期的疗效对HBeAg阳性(大三阳)患者.HBeAg血清转换比其他药要高.并继HBeAg 消失后,可出现 HBsAg 血清转换。这是比其他核苷酸类似物药的优点.
本人建议你朋友用长效干扰素吧.虽然钱贵点,但是效果好很多.对于干扰素不同于其他抗病毒药核苷酸类似物。突然停药不会产生有什么严重不良的反应的.但是要用干扰素的时候也要监测:治疗前治疗中治疗后都必须监测血常规.ALT,胆红素、白蛋白、胆红素 HBV DNA
血糖、心电图、血压、甲状腺功能、尿常规 。排除妊娠、排除自身免疫性疾病
由于时间问题具体监测方法我就不一一说出,如有需要在联系.
干扰素治疗的禁忌证:绝对禁忌证妊娠
精神病史 (如严重抑郁症)
未能控制的癫痫
未戒断的酗酒/吸毒者
未经控制的自身免疫性疾病
失代偿期肝硬化
有症状的心脏病
治疗前中性粒细胞计数 <1.0 × 10的9方/L
治疗前血小板 计数 <50 乘10的9方/L
对于脾大.你没有说出相应的检查不敢判断.建议抗病毒治疗的同时在进行抗炎保肝治疗.
抗炎保肝治疗只是综合治疗的一部分,并不能取代抗病毒治疗。
打干扰素也是只能杀死血液中的病毒,但肝脏内部的病毒它是没有能力进去消灭的,所以同样不能阻止肝脏变坏,同时一停药,肝脏产生的病毒不久又充满血液。让病毒数再次升高。周而复止。建议转用中药治疗。这是个人的观点。
肝功能正常了吗。打干扰素吃什么中药,不要是降酶的中药就行,影响干扰素疗效。
打满一年,你可以停药了。
DNA反复是很正常的。
停药后不需要吃任何药,先观察半年再说,干扰素有后续疗效。在1年内有10%的人会反弹。
一般转到小三阳以后的半年以后可以考虑停药
但是西药抗病毒药物停下有反弹的可能