精索静脉曲张怎么判断是重度

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

精索静脉曲张如果在阴囊的表面就可以看见曲张的静脉团，触及到蚯蚓状血管团块，平卧后消失较慢，则是属于重度的精索静脉曲张。阴囊精索内静脉超声检查时可以发现精索内静脉扩张的直径大于3.1mm，就是属于超声诊断下的重度精索静脉曲张。对于重度精索静脉曲张往往会产生相应的临床症状，如在长时间站立或步行过久时，会出现阴囊有坠胀感，隐痛，在平卧或休息后症状可减轻或缓解。对于重度的精索静脉曲张，往往会影响睾丸的生精功能和精液质量改变，导致成人后出现不育的情况。因此对于重度的精索静脉曲张，如果有生育要求，应当早期行积极的手术治疗。

此病有遗传倾向，有静脉曲张家族史，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。
1级精索静脉曲张：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉时为1级；
2级精索静脉曲张：触诊即可摸到曲张静脉但外观正常为2级；
3级精索静脉曲张：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均极为明显，则为3级。具体需要结合彩色多普勒超声或精索内静脉造影相关检查。

超声诊断标准：（1）平静呼吸时精索静脉最大的内径（DR）≥1.8mm，walsalva试验最大内径（DV）≥2.0mm。（2）valsalva试验阳性，即valsalva试验时彩色多普勒及反流信号且反流持续时间（TR）≥1秒。
超声分级标准：按照临床及超声诊断将VC分为SVC,VCI,VCII,VCIII四级。
SVC：临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有返流，DR1.8~2.1mm，返流持续时间（TR）1~2秒；
VCI：
临床触诊阳性且超声检查DR2.2-~2.7mm、TR2~4秒
VCII：
临床触诊阳性且超声检查DR2.8~3.1mm、TR4~6秒
VCIII：临床触诊阳性且超声检查DR≥3.1mm、TR≥6秒
另外：一般认为静脉管径超过2mm为亚临床型精索静脉，超过5mm为临床型精索静脉曲张。