求2010年西医综合真题与答案【完整版】

2010年全国硕士研究生考试西医综合真题答案 

    一、A型题：1～90小题，每小题1．5分；91～120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

    75. 女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：血WBC 5.6×109/L, Hb 96g/L, Plt 108×109/L,网织红细胞3.0%，尿蛋白（+）、RBC 5~7/HP。 该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果于其病情相符合的是（C）

    A. Coombs试验（+）

    B. 外周血涂片可见破碎红细胞

    C. 血清抗肾小球基底膜抗体阳性

    D. 尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常

    考察知识点：系统性红斑狼疮辅助检查

    76、混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是（ B ）

    A、抗Jo-1抗体   B、抗RNP抗体   C、抗SS-A抗体   D、抗着丝点抗体

    考察知识点：混合结缔组织病辅助检查

    77、下列治疗休克的措施中，最重要的是（ B ）

    A、应用血管活性药   B、补充血容量  C、纠正酸碱平衡失调   D、保持合适的体味并吸氧

    考察知识点：休克的治疗

    78、患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是（ B ）

    A、输注甘露醇   B、血液透析   C、注射地塞米松   D、静注大量速尿

    考察知识点：输血并发症-溶血反应的治疗

    79、下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是（ D ）

    A、多为腹腔手术或炎症的后果   B、粘连可引起肠梗阻  C、粘连越广，肠梗阻越重   D、目前尚无有效的预防粘连的方法

    考察知识点：粘连性肠梗阻的诊断治疗

    80、男性、75岁，总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是（ C ）

    A、急性胰腺炎   B急性胆囊炎  C、急性胆管炎  D、急性乳头炎

    考察知识点：胆系结石常见并发症

    81、下列关于胰腺假性囊肿的叙述中，正确的是（ C ）

    A．多继发于腹部外伤 B.囊壁上皮可分泌粘液 C.主要体征是上腹包块 D.诊断后尽早手术切除

    考察知识点：胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则

    82.肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是（ B ）

    A.三腔管压迫   B.立即手术   C.输血，静脉滴注垂体加压素  D.曲张静脉套扎、硬化

    考察知识点：肝硬化的治疗

    83.女性，16岁，1个月前发现颈前有1个圆形肿物，近日肿物部位红肿疼痛，6天前破溃，流出黄色粘液样液体，伤口五愈合迹象。最可能的诊断是（ B ）

    A.颈部淋巴结核  B.甲状舌管囊肿  C.甲状腺腺瘤  D.囊状淋巴管瘤

    考察知识点：常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则

    84. 目前发病率最高的肺癌病理类型是（ C ）

    A. 大细胞癌

    B. 小细胞癌

    C. 鳞癌

    D. 腺癌

    考察知识点：肺癌的病理

    85. 麻醉中发现CO2蓄积，如排出速度过快，最可能出现的临床表现是（ A ）

    A. 血压下降，呼吸暂停

    B. 血压下降，呼吸变快

    C. 血压上升，呼吸变快

    D. 血压上升，呼吸变慢

    考察知识点：麻醉并发症 

86、下列选项中，最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是（ D ）

    A 腹式呼吸消失  B 腹肌紧张加重

    C 腹痛加重  D 腹胀加重

    考察知识点：急性化脓性腹膜炎的诊断

    87、男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是（ A ）

    A 毕I式胃大部切除术 B 毕Ⅱ式胃大部切除术

    C 选择性迷走神经切断术 D 高选择性迷走神经切断术

    考察知识点：胃十二指肠溃疡病的治疗

    88、手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是（ B ）

    A 4小时 B 8小时  C 12小时 D 16小时

    考察知识点：手外伤的现场急救及治疗原则

    89、男性，20岁，右肱骨干骨折2个月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的临床表现是（ A ）

    A、X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂

    B、局部有轻微异常活动

    C、有纵向叩痛，但无局部压痛

    D、患肢平举0.5kg重物可持续1分钟

    考察知识点：骨折的临床愈合标准

    90、女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压、服药控制在130-140/80-90mmHg。最适宜的治疗方法是：（ D ）

    A 右下肢持续牵引、对症治疗  B 切开复位内固定

    C 手法复位，石膏固定  D人工关节置换

    考察知识点：股骨颈骨折并发症和治疗原则

    91-92题共用题干

    女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg,心界向左扩大，心律不整，心率96次/分，心室部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。

    91、该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是（ D ）

    A 二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全

    B 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

    C 二尖瓣关闭不全伴肺动脉关闭不全

    D 二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全

    92、该患者听诊不可能出现的心音特点是（ B ）

    A  心尖部第一心音强弱不等  B心尖部可闻舒张早期开瓣音

    C 心尖部可闻及第四心音  D P2分裂

    考察知识点：心脏瓣膜病的诊断

    (93-95题共用题干)

    男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。

    93.对该患者最可能的诊断是（ D ）

    A．急性肠胃炎                             B.急性胆囊炎

    C．十二指肠球后溃疡                       D.急性胰腺炎

    94.为明确诊断，应首先进行的检查是（ A ）

    A．血、尿淀粉酶                           B.便常规和隐血

    C．腹部CT                                 D.胃镜

    95.对该患者最基本的治疗是（ B ）

    A．解痉止痛                                 B.禁食补液

    C．抑制胃酸                                 D.静脉注射抗生素

    考察知识点：急腹症的诊断和治疗 

（96-98题共用题干）

    女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺（-），心脏不大，心律整，A2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。

    96. 对该患者最可能的诊断是（ D ）

    A.肺栓塞

    B.主动脉夹层

    C.不稳定性心绞痛

    D.急性心肌梗死

    97.为明确诊断，最有价值的检查是（ A ）

    A. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）

    B. D-二聚体（D-dimer）

    C. 肌钙蛋白T（TnT）

    D. 脑钠肽（BNP）

    98. 下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是（ D ）

    A. 溶栓治疗

    B. 抗凝治疗

    C. 抗血小板治疗

    D. 急诊介入治疗

    考察知识点：胸痛的鉴别诊断和治疗

    （99~101题共用题干）

    女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH 7.52， PaO2 63mmHg， PaCO2 24 mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压 130/80 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。

    99. 该患者出现呼吸困难最可能的原因是（ A ）

    A. ARDS  B. 吸入性肺炎  C. 心力衰竭  D. 肺栓塞

    100. 该患者出现低氧血症最主要的机制是（ C ）

    A. 通气血流比例失衡  B. 肺泡通气量下降

    C. 弥散功能障碍      D. 肺内分流

    101.针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是（ C ）

    A. 加强抗厌氧菌治疗  B. 皮下注射低分子肝素

    C. 无创通气          D. 控制入量，防治心衰发生

    考察知识点：呼吸困难的鉴别诊断和治疗

    （102~104题共同题干）

    女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压 150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。

    102. 对该患者最可能的诊断是（ A ）

    A. 慢性肾炎急性发作  B. 高血压肾损害

    C. 糖尿病肾病        D. 肾病综合征

    103. 对该患者确诊和治疗最有意义的检查是（ C ）

    A. 尿白蛋白排泄率    B. 肾功能

    C. 肾活检            D. 肾脏B超

    考察知识点：肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。 

174、下列选项中，符合原发性醛固酮增多症的诊断指标有（ BD ）

    A、高肾素                                          B、 高血钠

    C、高尿钾                                          D、血中HCO3浓度升高

    考察知识点：原发性醛固酮增多症的诊断

    175、下列病情中，有助于诊断吸入性烧伤的有（ ABCD ）

    A、在密闭空间的烧伤                                B、面部烧伤重，眉毛、鼻毛烧焦

    C、受伤时曾大声呼叫                                D、伤后声嘶，咽部充血

    考察知识点：烧伤的诊断

    176、尿石症与胆石症的共同点有（ CD ）

    A、钙代谢异常                                      B、 发病率与地域有关

    C、 结石含一定数量的钙                             D、可用体外碎石法治疗

    考察知识点：尿石症与胆石症的病因、发病机制、治疗

    177、肝内胆管结石的特征有（ BCD ）

    A、多发于右肝                                      B、 常同时有肝外胆管结石

    C、单侧胆管阻塞可无黄疸                            D、多表现为肝区和胸背部疼痛

    考察知识点：胆管结石的临床表现

    178、甲状腺机能亢进症手术治疗前，药物准备的方法有（ ABC ）

    A、先用硫脲类药物后改用碘剂                        B、 单独使用碘剂

    C、普萘洛尔与碘剂合用                              D、单独使用普萘洛尔

    考察知识点：甲亢的术前准备

    179、下列肿瘤中，属于骨组织的良性肿瘤有（ BD ）

    A、脊索瘤                                          B、 软骨瘤

    C、骨肉瘤                                          D、骨样骨瘤

    考察知识点：骨肿瘤的分类

    180、下列骨折中，治疗需要达到解剖复位的有（ AB ）

    A、三踝骨折                                        B、 肱骨干骨折

    C、肱骨髁间骨折                                    D、胫骨平台骨折

    考察知识点：骨折的治疗原则