下肢深静脉血栓
形成一般分为周围型和中央型,周围型指小腿肌肉静脉丛血栓形成,中央型是指髂总静脉至股静脉段血栓形成,另外此两型均可因血栓向上下扩展而形成整个下肢
深静脉血栓形成
即混合型。周围型经抗凝溶栓治疗效果较好,混合型治疗效果差,最终因小腿交通支静脉瓣膜破坏,出现深静脉血栓形成综合征。原发中央型可在发病后两天内进行手术取血栓,但许多病人就诊时错过此机会,且血栓多已扩展至整个股静脉段并与内膜粘连,取栓效果不佳,且以后完全再通的机会较小,虽然此类病人远端深静脉交通支功能尚好,但由于静脉长期回流不畅,静脉压增高,除下肢肿胀明显外,最终出现深静脉血栓形成综合征。
下肢静脉血栓是一种常见病,可发生于任何 年龄段,但老年人多于青年人,要预防这种疾病,请注意以下几点:
1、饮食因素
高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素,采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施。
2、吸烟因素
有人总结,65%~95%的血栓闭塞性脉管炎患者
有吸烟史,每天吸烟在20支以上、时间持续长达20年以上者,其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍。
3、妊娠和服用避孕药因素
产后期血栓形成较产前期高出6倍,建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥,这对中年以上育龄妇女尤为重要。
4、肥胖因素
适当增加活动量,控制饮食和减轻体重,降低血脂、血糖、血压和血粘度,对预防血栓病具有重要意义。
5、体位和活动因素
长久处于某一体位少活动的人,可能是血栓形成的因素之一.
「例如,司机、编辑、文书、打字员等以及整天长时间站着工作的警察、机床工人、教师和久病卧床病人等,由于血流缓慢和血流改变,容易发生下肢深静脉血栓形成。」
因此,主张做些工 (课)间操、散步、肢体运动,以增加血液循环,防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成。
6、创伤和手术因素
严重创伤和大手术后的病人,易发血栓或血栓栓塞症.因此,手
术后的病人要尽可能「早起床、早活动、多饮水、多咳痰,切勿整天蜷缩于床上,协助患者做下肢伸屈运动,改善足、趾与肢体血液循环。
7、疾病因素
常见的疾病如慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘、高脂血症、高血压、不稳定心绞痛、心肌梗死等等。因此,必须加强对血栓前状态的检查,及早给予抗栓药物防治。
下肢深静脉血栓的分型一般主要临床分为三种类型,第一周围型:一般是指股、髂静脉,第二种分型为中央型:为骨小腿深静脉分型,第三种为混合型:股、髂小腿深静脉。这三种临床类型当中,一般以混合型的一些深静脉血栓最为常见,一般髂、股静脉形成的血栓相对较为少见,但是一旦形成,危害性也比较大,而且影响也比较广泛,主要形成的血栓原因包括一些血流缓慢因素。另外一些静脉壁的一些损伤,都可能会导致下肢深静脉血栓的形成,因此,对于下肢深静脉血栓一旦形成,要采取积极的治疗态度和方案。
静脉血栓的初期是腿部出现了疼痛或者压痛,经常是从小腿开始;外伤或久坐久卧后下肢肿胀,包括踝关节和足部,两腿的粗细不一样,相差较大;皮肤发红或者明显的变色、发热等症状,要考虑可能是肢体发生静脉血栓栓塞症的表现。尤其是上述症状后,又发生了呼吸困难、胸痛、咳血,则可能是发生了更凶险的肺栓塞。这时一定要及时前往就近医院就诊,接受专业的诊断和治疗。