人体当中的血尿酸浓度过于饱和,就会有尿酸盐结晶不断析出,这些结晶沉积在关节及其周围组织,就会造成关节疼痛红肿,演变成痛风。
痛风疼痛的部位主要发生在双足的一些关节,比如跖趾关节、足背、踝关节,发作的时间以晚上居多。患者在半夜睡觉时,会突然被痛醒,随后发现疼痛的关节发生红肿、热痛的情况,并影响到患者的行动。
痛风发作的时候,往往是疼痛难忍的,所以患者一般都会到医院检查并进行适当的治疗。对于急性痛风发作,患者疼痛非常剧烈,医生通常利用一些药物将患者的疼痛和炎症控制住,并持续治疗一段时间。
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但并不是说患上痛风就需要终身服药
痛风的治疗周期因人而异,因为每个患者的情况不同,无论是血尿酸水平、痛风石数量、肝肾功能受损程度,还是说一些合并疾病以及身体素质、饮食习惯、生活方式等等。这就使得每个人治疗的周期也不同。
但如果痛风患者坚持治疗一段时间之后,尿酸可以控制在适宜的水平,体内尿酸盐结晶也完全排出,那么是可以考虑停药的。一般医生建议尿酸值控制在360umol/L水平以内,持续6个月以上,且这6个月期间完全没有痛风发作、关节痛、尿酸值波动升高等情况,便可在医生的指导下逐渐减少药量或停药,慢慢达到只需要控制饮食就可以的状态。
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痛风患者后续控制饮食,建议要做到3点
1、控制嘌呤摄入
高嘌呤的饮食,例如各种动物内脏和海鲜、肉汤等,痛风患者一定要控制摄入量。尤其是痛风发作期,最好一点也不要去尝试。而对于低嘌呤的食物,例如谷类、新鲜的蔬菜水果、去皮的瘦鸡肉鸭肉等,患者则可以放心食用。
2、控制脂肪摄入
脂肪摄入过多容易导致肥胖,而肥胖容易引起的糖、脂质、嘌呤等代谢紊乱,痛风患者如果长期脂肪含量摄入过多,会对病情很不利。建议平时饮食中可以多选择脂肪含量低的食物,比如牛奶可以选择脱脂牛奶,烹饪少油少盐,少吃肥肉和油炸食品,少订外卖。
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3、多补充水分
痛风患者平时注意多补充水分,可以增加排尿量,有利于促进尿酸排出体外,也可避免痛风引起的肾结石等并发症。平时除了多喝温开水之外,还可以适当喝一些苏打水,中和尿酸浓度。另外还可以坚持喝葛条山栀酵液,这种植物降酸液主要是利用葛根条、山栀子、百合、菊苣等食材混合发酵,达到促进尿酸排泄,并溶解尿酸盐结晶的作用,从而更快的把尿酸降下来。
这是门诊上经常遇见的事:痛风病人吃半个月的药,尿酸降到300左右,觉得最近尿酸平稳了,关节也没有疼痛了,就擅自停药。
往往是药物一听,体内尿酸就开始反弹,导致痛风再次发作。事后又急冲冲的到我这来,说主任啊你这个体化用药也就那样啊,你看现在又发作了!能不能治疗?
因为有过相关的经历,一番询问之后尿酸降到320,就停药了,这难怪会复发!
结合临床经验,建议把尿酸控制在300以下,然后病情稳定在3-5个月之后,再考虑慢慢的减药!
看到这的朋友是不是有个疑惑,尿酸降到300以下正常值范围。
为什么还要吃3-5个月的药?这药吃这么久,副作用是不是特别的大?
需要的是尿酸的长期的、持久的稳定,这样才能导致他复发的几率会越来越少。有的患者开的是西药和中药,一边降尿酸一边调理代谢!你当中药调理代谢有多快?半个月一个月就能给你调理过来?那药量得多大,你身体扛得住吗?拆东墙补西墙的方式不可取!
让你坚持服用药物3-5个月是有原因的!你也别担心药物的副作用方面。
国人应该都听过一句话:是药三分毒。
但尿酸对身体的伤害,远远超过药物副作用!
相对于这个药物对我们身体的副作用来讲,尿酸的副作用是最大的,它比我们的药物不知道高了多少倍了。
药物起码来说,我们还能控制,我能控制他的量,明白吧?
尿酸高了会瞬间摧毁你的关节和肾脏。
有的人七八百尿酸,突然间就腰痛了,大量的尿酸把肾脏堵住了,急性肾衰竭没有尿了;有的人可能突然把心脏的小血管堵住了,那就导致急性心梗、脑梗啊,所有有些患者朋友你要听医生的话,配合医生治疗,不要自以为是!尤其是当下年轻人,年龄大一些的反而听医生的话。
什么时候停药?如做到这五点可以考虑停药
第一、尿酸水平长期维持在三百以下;
第二、已经坚持服药半年以上;
第三、尿酸盐结晶痛风石已经溶解、消失;
第四、痛风两年内没有发作过;
第五、生活作息规律,每天能保证合理饮食和饮水。
如果这五个条件你都符合了,可以咨询医生,结合自己的病情逐步的减停药物。
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这里再提一下在之前提到的《间歇巩固冲击疗法》
我们尿酸降下去达到长期稳定正常后,每年春天四月份巩固一个月,秋天九月份再巩固一个月,一年坚持两个月的巩固治疗来复查两次,效果非常好,可以最大程度减少痛风的复发,还能给你剩下很多钱。
病友解答(这里会定期回答病友们的提问)
问题1:治痛风的药太多了,而且价格下到几块上到几千,是不是越贵的药效果就越好?
你想多了!
鲍鱼贵不贵,松茸贵不贵?都知道吃得好,但痛风患者就不适合。
所以有时候这个药真不是越贵越好,它贵只能说明它原材料很稀有。
只有能把你病治好的药,不管它便宜还是贵,它就是好药。
就像临床上常用的非甾体抗炎药,它们虽然便宜,但是痛风急性发作了,这是首选药,只选对的不选贵的,你说是不是这个理。
药物的选择一定要在医生的指导下进行!不能乱吃!
问题2:我尿酸900多快一千了还能降下来吗?
能啊,怎么不能呢?
有个问题想问下你,尿酸这么高,现在肾脏十有八九有问题吧?
是啥原因导致你尿酸这么高的?
如果你吃着药呢,尿酸还这么高,那你的药是有问题的,就好比你尿酸排泄出问题,你只吃减少尿酸顺生的药,光把水龙头关了,你不排水,这就不对称。
在一个,根据我几十年的临床经验来看,建议你去查一查有没有其他的疾病,重点去查一下血压、血糖和肾脏,或者看看是不是吃的什么药让你尿酸这么高。
问题3:10年痛风高尿酸,还有希望治吗?
有希望,你可以把你检查单发给我看下。
十年痛风,身体关节部位应该有痛风石了吧,而且还不小,建议用针刀镜先把痛风石清理掉,然后降尿酸就相对而言比较轻松了,你是老痛风了,之前有位8年多的痛风患者,三个月尿酸就恢复正常,你可能要在久一点,应该在半年内,要有个心理准备。
我是痛风医生程本维,关注我了解更多风湿免疫科知识。
解决好之后就可以停药了, 不过最好是中医调理比较好
根据你的描述,建议检查肾功能看尿酸数值是否恢复正常,如果尿酸值恢复正常,也没有关节不适症状的话可以考虑停用药物,另外平时要注意多休息,避免劳累熬夜,饮食忌吃各种海鲜,动物内脏,豆制品等含嘌呤较高的食物,定期复查。
痛风病人服用降尿酸的药物,要坚持服用。直到尿酸降到正常值一下。