痉挛性斜颈目前无法治愈。约 10%~20% 的患者即使不治疗,也能够自行部分或完全缓解,但大多在数月后或数年内复发,并且持续存在。目前多采用对症治疗,如口服药物、肉毒毒素注射、外科手术等,主要目的是缓解症状,减轻痛苦,提高生活质量。
药物治疗
口服药物作用程度有限或持续时间短暂,疗效欠佳。常用药物有抗胆碱能药物、抗多巴胺能药物、多巴胺受体激动剂、γ- 氨基丁酸能激动剂、苯二氮卓类、抗癫痫药物等。
患病早期医生可能给予小剂量地西泮、巴氯芬、抗胆碱能药物来改善痉挛性斜颈的症状,但长期大量应用抗胆碱能等药物,可出现不良反应,如口干、困倦、排尿困难等。
肉毒毒素注射
肉毒毒素有 A 型和 B 型两种,两种效果相当,但 A 型不良反应相对更少。医生可能会与肌肉松弛剂等口服药物、心理治疗、物理康复治疗和外科手术联合应用,以最大程度地改善患者运动功能、提高生活质量。
A 型肉毒毒素:具有起效快、作用时间长、有效率高、局部不良反应轻微、重复治疗效果良好等优点。通常注射后 1 周左右就可起效,疗效维持 3~6 个月,若患者复发,可重复注射维持疗效。
B 型肉毒毒素:少数患者使用 A 型肉毒毒素后效果不佳,医生可能会使用 B 型肉毒毒素。
外科治疗
外科治疗包括选择性周围神经切断术、痉挛肌肉切除术、脑深部电刺激等。
选择性周围神经切断术:医生会选择性切断支配痉挛肌肉的神经,缓解肌肉紧张。患者可能在术后出现感觉丧失、疼痛等。
痉挛肌肉切除术:可部分改善斜颈症状,但术后复发率高,对后续治疗有影响。
脑深部电刺激:适用于药物治疗或肉毒素注射无效者。
痉挛性斜颈确实存在自限性,病程通常进展缓慢,1~5年后呈停滞状态。部分患者发病后5年内可自发痊愈,通常为年轻发病,病情较轻。其发病率与性别和年龄相关,女性的发病率通常是男性的1.5~1.9倍。发病的高峰年龄为50~60岁。所以建议患者发病后应该及时去三甲医院神经外科在专科医生的评估下制定适宜的治疗方案,通常建议患者采用外科手术的方式改善和治疗斜颈的症状,手术种类较多,目前较好的手术有脑深部电刺激术以及改良FD手术、副神经解压术等等,需要针对患者的情况制定适宜的手术方案。
痉挛性斜颈一般是无法自愈的,所以在有效检查后而针对痉挛诱因有效解决,才能避免颈部组织持续受损而引起斜颈情况。
举措建议
1、平时要避免颈部位置受到压迫刺激,并且要适当对颈部有效按摩护理。
2、要加强个人营养的摄入,并且要保持充足作息,实时跟踪颈部方面的变化。
注意事项
痉挛性斜颈在未得到有效治疗的情况下,会造成颈部持续受损而诱发其它受损迹象,所以在注意排查诱因后,更好地从根源问题有效解决。
不会!痉挛型斜颈在民间的说法称为“歪脖子病”发病病因不详,一般成人发病较多,还有许多患者属于先天性痉挛型斜颈,有些诱因值得关注:病前有过精神压力、生活和工作紧张、过于劳累、受到精神剌激、头部有过外伤、服过抗精神病药物等。一部分患者还存在家族遗传病史。目前此病是无法自行痊愈或者彻底根治的,痉挛型斜颈这类椎体外系类疾病只能通过医疗技术手段进行控制和改善。
大部分的痉挛性斜颈属于原发性,没有诱因,这种疾病的话基本上是不能治愈,只能用各种治疗方法来改善患者的临床症状,提高生活质量等。比如说常用的治疗方法有药物口服,A型肉毒毒素局部注射,或者是手术治疗等。
但是那种继发性的话,比如说继发于某些药物之后,导致患者出现痉挛性斜颈的话,如果停服药物之后,患者的症状有可能缓解。所以痉挛性斜颈是否能够治愈,需要结合患者的具体病情,大部分还是不能治愈。但是当患者出现临床症状之后,也应该尽早就医,尽早的干预治疗,来控制患者的临床症状,提高生活质量等。