城镇医疗保险和大病救助,有什么区别吗?

2024-12-16 05:05:56
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回答1:

  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

  大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

  城镇医疗保险和大病救助的区别:

  一、城镇大病医疗保险,普通门(急)诊医疗费用:

  由个人账户资金支付,个人账户资金用完后,由个人以现金支付。

  二、住院医疗费用:

  城镇大病医疗保险统筹基金支付住院费用设定有起付线(统筹基金起付标准)、共付段(起付线以上、封顶线以下部分的医疗费)、封顶线(统筹基金最高支付限额)、重大疾病补助。

  1、城镇大病医疗保险起付线(统筹基金标准):起付标准以下的医疗费用由个人的账户或现金支付。起付标准以本市上年度
职工平均工资(2000年度为18972元)为基数,根据医院等级确定为:医院等级 起付标准 在职职工 退休职工一级医院 4%(759元)
2.8%(531元)二级医院 6%(1138元) 4.2%(797元)三级医院 10%(1897元) 7%(1328元)

  2、城镇大病医疗保险住院医疗费用的支付。每次住院的医疗费用,不超过统筹基金起付标准的,由个人帐户支付或个人自付。

  (1)支付比例。城镇大病医疗保险起付标准以上统筹基金最高支付限额以内所对应的住院医疗费用,按以下比例分别支付:医院等级 在职职工 退休职工
统筹基金支付 个人支付 统筹基金支付 个人支付一级医院 90% 10% 93% 7%二级医院 85% 15% 89.5% 10.5%三级医院 80% 20%
86% 14%

  (2)城镇大病医疗保险封顶线(统筹基金最高支付限额):按年度累计为上年度本市职工平均工资的4倍,2001年度为75888元。

  (3)超过城镇大病医疗保险最高支付限额所对应的医疗费用,可以通过重大疾病医疗补助、公务员医疗补助、商业医疗保险、职工互助医疗保险以及社会医疗救助等途径解决。

回答2:

一、普通门(急)诊医疗费用:由个人账户资金支付,个人账户资金用完后,由个人以现金支付。二、住院医疗费用:基本医疗保险统筹基金支付住院费用设定有起付线(统筹基金起付标准)、共 付段(起付线以上、封顶线以下部分的医疗费)、封顶线(统筹基金最高支付限额)、重大疾病补助。1、起付线(统筹基金标准):起付标准以下的医疗费用由个人的账户或现金支付。起付标准以本市上年度 职工平均工资(2000年度为18972元)为基数,根据医院等级确定为:医院等级 起付标准 在职职工 退休职工一级医院 4%(759元) 2.8%(531元)二级医院 6%(1138元) 4.2%(797元)三级医院 10%(1897元) 7%(1328元)2、住院医疗费用的支付。每次住院的医疗费用,不超过统筹基金起付标准的,由个人帐户支付或个人自付。(1)支付比例。起付标准以上统筹基金最高支付限额以内所对应的住院医疗费用,按以下比例分别支付:医院等级 在职职工 退休职工 统筹基金支付 个人支付 统筹基金支付 个人支付一级医院 90% 10% 93% 7%二级医院 85% 15% 89.5% 10.5%三级医院 80% 20% 86% 14%(2)封顶线(统筹基金最高支付限额):按年度累计为上年度本市职工平均工资的4倍,2001年度为75888元。(3)超过统筹基金最高支付限额所对应的医疗费用,可以通过重大疾病医疗补助、公务员医疗补助、商业医疗保险、职工互助医疗保险以及社会医疗救助等途径解决。转保险对于单位职工来说一般是回原单位领取,个人投保也是有固定地区的,不过对于特殊情况,都有相关规定,你可以参阅各保险公司的相关条例。