尿路感染总是复发怎么回事？？？

尿路感染概述
尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。

尿路感染病因
尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。

尿路感染症状
一、急性肾盂肾炎 ：1.起病急骤； 2寒战、畏寒； 3.发热； 4.全身不适、头痛、乏力； 5.食欲减退、恶心、呕吐； 6.尿频、尿急、尿痛； 7.腰痛、肾区不适； 8.上输尿管点压痛； 9.肋腰点压痛； 10.肾区叩击痛； 11.膀胱区压痛；
二、慢性肾盂肾炎 ：1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显； 2.水肿； 3.高血压；
三、膀胱、尿道炎：尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。

尿路感染需要做哪些检查
1.肋腰点压痛、肾区叩击痛；
2.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿；
3.尿沉渣涂片染色，找到细菌；
4.尿细菌培养找到细菌；
5.尿菌落计数＞10的5次方／ml，有尿频等症状者，＞10的2次方／ml也有意义；球菌10的3次方-10的4次方／ml也有诊断意义；
6.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个；
7.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移；
8.血沉增快；

尿路感染治疗
1.对症支持治疗；
2.针对病原体的治疗(头孢唑啉钠,诺氟沙星)；
3.维持水电解质平衡；
4.对所有病人均鼓励多喝水，喝水少的病人应给予输液，保证每日尿量在2000ml以上。
5.部分病人可配合服用中药。

尿路感染专家提示
尿路感染，多见于育龄期女性，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。

下尿路感染
膀胱和尿道的细菌性炎症，统称为下尿路感染，常见的致病菌为大肠杆菌和葡萄球菌，多数为继发性的，女性较多见。常见的诱因有尿道梗阻、邻近器官的炎症、膀胱或尿道器械检查、创伤、手淫等。
（1）临床表现 下尿路感染的主要表现分：起病多急骤，尿频，尿急，尿痛，或有黏液性分泌物。检查尿液有脓细胞、少量红细胞。
（2)治疗 包括：①增强机体抵抗力，治疗原发病灶并消除衣发因素；②多饮水，热水落石出或1:50000高锰酸钾溶液坐浴；③抗感染：可选用增效联磺1克，每天2次，庆大霉素片8万单位，每天3次，诺氟沙星0.2克，每天3次，严重者可静脉滴注氨苄青霉素2-4克或丁胺卡那霉素0.4-0.6克；④尿道刺激症状明显者，可用适量解痉止痛药，如山莨菪碱5-10毫克，每天3次口服，或阿托品片0.3-0.6毫克，每天3次。

女性为何易患尿路感染
尿路感染是细菌进入泌尿系统生长繁殖，导致炎症发生的一种疾病。各种调查资料均显示，在成人中，女性罹患尿路感染明显多于男性。为什么会这样呢？应如何针对各种致病原因进行预防？这是许多人，特别是女同胞十分关心的事。这里逐点剖析，望对读者有所帮助。

一， 女性泌尿生殖系统结构的特殊性，女性的尿道较男性短且宽弛，细菌易于进入。因此，女性应增强自我保护意识。

二， 女性的尿道口与阴道和肛门邻近，男性的尿道口远离会阴部，而且还有一段"空间距离"，因而不易患尿路感染。而女性的尿
道口与阴道，肛门距离很近，无论是阴道还是肛门周围，都有大量细菌，阴道的分泌物也是一种较好的培养基，使用菌更容易繁殖。因此女性预防尿路感染之法便是勤加清洗，尽量减少细菌的数量。以降低发病机会。

三， 月经和性活动，月经血是细菌最好的培养基，经期卫生，特别是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。性交活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。临床上有一些病例，都是房事后发病的，说明了这点。性活动是夫妻生活的重要部分，当然不可能"因噎废食"，但在反复发病且病因与性活动情况下，适当节欲也是应该的。更重要的还是采取下列措施：房事前饮一杯开水，目的是增加尿量；房事结束后就厕小解，把因性动作而推进去的细菌，在它侵入黏膜组织之前冲洗、排放出体外，若这两种方法仍未能杜绝尿路感染发生，可于房事后服抗菌药物一次（具体药物和剂量由医生指导），预防效果怄气理想，且副作用也极小。

四， 妊娠 怀孕时，增大的子宫会压近膀胱和输尿管，内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。此种情况也利于细菌侵入和繁殖而致病。以前有人用抗菌药物进行预防，但此法不可取。因为滥用抗菌药物对母体和胎儿可能产生某些负面影响，何况漫长的十月怀胎，可谓防不胜防。笔者认为安全之法还是严密观察，定期检查尿液，一旦发现及时治疗。

五， 憋尿 这是女性常见的不良习惯。其会造成两种不良后果。其一，尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织；其二，膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上游的位置，引发肾盂肾炎。解决之法当然是不憋尿，甚至应养成"勤"小解的好习惯。

什么是复发性尿路感染

什么是复发性尿路感染？一般认为，如果患者在6个月内出现2次或以上尿路感染；或1年内发生3次尿路感染才能称为复发性尿路感染。20%～30%的女性有过一次尿路感染，其中约有25%的女性曾经反复发生尿路感染。反复尿路感染往往会涉及多方面的问题，如先天性尿路异常、脊髓损伤、器官移植受者、神经源性膀胱、免疫抑制、化疗、肾结石或近期手术等。
目前治疗复发性尿路感染的方法包括应用广谱抗生素、延长疗程和/或加大抗生素剂量。不少人期望通过长期口服抗生素来预防尿路感染的复发，不仅收效甚微，还可能破坏尿道周围和阴道的微生物环境，导致更多的复发。甚至出现包括恶心、腹泻、阴道念珠菌病等并发症。
谨慎、合理地使用抗生素至关重要。要根据细菌培养和药敏的结果选用合适的抗生素（剂量、用药途径和疗程）。必须禁止过度使用广谱抗生素或不必要的抗生素，减少日趋严重的微生物对抗生素的耐药性问题。可以缩短抗菌药物治疗的疗程。如病情不复杂，最好用3～5天疗程的窄谱抗生素，不需要使用7天的抗生素。一些研究表明，氟喹诺酮类和头孢菌素类抗生素比其他类抗生素更有可能引起菌群失调，并造成伪膜性肠炎和其他严重的不良反应。因为β-内酰胺类抗生素有副作用，还有促进尿路感染更快复发的倾向，也不建议用于一线治疗。
复发性尿路感染患者通常在两次发作之间有相同致病菌的无症状性细菌尿，为避免引起耐药性和增加尿路感染复发的机会，应重复尿液培养及药敏试验。在培养报告出来之前，可参考先前的尿培养结果，选择合适的药物。待报告出来后，再选用敏感的抗生素。亦可用中成药或联合抗生素降低复发性尿路感染的发生率。
绝经后妇女阴道内雌激素水平降低，pH值升高，导致阴道内菌群失调。局部应用雌激素能降低阴道内pH值，减少革兰阴性菌的生长，恢复正常的菌群，避免尿路感染的复发。由于是局部用药，血清雌激素并没有增加，不会增加妇女患乳腺癌、子宫内膜增生等疾病的风险。
D-甘露糖能抑制细菌对尿路上皮细胞的粘附，可用于预防复发性尿路感染。外源性益生菌可以调整阴道内菌群，预防复发性尿路感染。欧洲的一种口服疫苗OM-89（uro-vaxom），可通过提高淋巴细胞和巨噬细胞的活性来激发免疫功能，能安全有效地减少尿路感染复发。
特定人群的妇女可使用抗菌药物和非抗生素替代物来预防复发性尿路感染。绝经后妇女可使用含有益生菌的乳酸菌（或不含乳酸菌）的阴道内雌激素；绝经前妇女的尿路感染，性生活后2小时内可给予一次性小剂量抗生素预防复发性尿路感染。预防性抗生素的选择应考虑到患者先前的尿培养和药敏报告。
为了预防尿路感染的复发，生活方式和行为教育很重要，最好的做法包括：保持足够的饮水、避免频繁性交、性交后排尿、由前向后的擦便习惯、避免盆浴、避免长时间憋尿、避免紧身内裤、减肥等。有糖尿病的患者要控制血糖。阴道内应用杀精剂及子宫帽等避孕工具是复发性尿路感染的危险因素，故应避免使用会破坏正常阴道内菌群的清洁剂。

有的人患病后因为不好意思，而选择私人小诊所就医或服用所谓的偏方；甚至自恃有些医学常识而自行购药治疗等。永川海名微医院男科认为，这些都不同程度地加大了疾病的治疗难度，使感染反复发作。

尿路感染总是反复发作，提醒：4个方法教你预防，女性要放心上