过敏性紫癜又称亨-舒综合症(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。
诊断标准
1、血常规的检查:血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高,出血量可多贫血,出凝血时间血小板计数,血块收缩时间均正常。
2、血沉:多数患者血沉增快
3、抗O:可增高
4、血清免疫球蛋白:血清LGA可增高
5、尿常规:肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。
6、血尿素氮及基甘:肾功能不全者增高
7、大便潜血:消化道出血时阳型
8、毛细血管脆性试验:约半数患者阳性
9、肾组织活检:可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。
诊断要点
1、多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。
2、有典型特征性皮肤紫癜,结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。
3、全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高,出血严重时,红细胞及血红蛋白降低。
4.血沉增快,CPR 可呈阳性,血清IgA 增高。
5.有肾损害时,可见血尿及蛋白尿。
治疗
无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加。
治疗原则
1、设法除去致敏因素。
2、单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。
3、发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。
4、中医疗法:根据该病的临床症状辨证论治。
西医治疗
常用西药
1、抗过敏药物:息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。
2、降低血管通透性药物:安络血、芦丁、维生素C。
3、血小板聚集抑制药:潘生丁
4、肾上腺皮质激素:氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。
5、对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。
肾上腺皮质激素治疗
肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1~2周。腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗。
对症疗法
1、关节肿痛者可用阿司匹林(参见风湿热一节)。
2、腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征。
3、消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因( 应先做过敏试验,阴性者,方选用 )作静脉封闭,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注,7~10日为一疗程。
4、有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染。
5、有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫。
6、有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗。
7、一般可补充维生素C、P或钙剂等。
8、出血量多,引起贫血者可输血。
过敏性紫癜肾炎发病年龄大多在12岁左右,成人也不少见,男性多于女性,好发于秋.夏季节,一般认为可能与感染染.食物.药物或花粉等因素引起毛细血管变态反应累及肾脏有关,又称血管变态反应性紫癜性肾炎。
过敏性紫癜肾炎主要分为肾外症状和肾脏症状’
(1) 肾外症状包括’
① 皮疹,出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状,压之可消失,以后逐渐变为紫红色出血性皮疹,稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢,以踝.膝关节周围多见,可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1~2次至多3次反复,个别可连续发作达数月甚至数年。
② 关节症状,多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝.踝和手。症状多于数日内消退,不遗留关节变形。
③胃肠道症状,最常见为腹痛,以脐周和下腹为主,阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便,偶见吐血。在儿童有时可 并发肠套叠.肠梗阻和肠穿孔。其他症状,如淋巴结肿大,肝脾肿大,少数有肺出血所致咯血,肾炎所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐,瘫痪和昏迷。
(2)肾脏症状’
多见于出疹后4~8周内,少数为数月之后。个别见于出疹 之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿,国内报道有1/4~1/2病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微,但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。
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过敏性紫癜是人体在免疫激化状态下导致的血管变态反应性出血性疾病,是免疫应急反应引起的血管通透性以及脆性增加导致的出血,容易影响到胃肠道,关节,肾脏.严重就是肾病综合症,肾脏衰竭,有生命的危险 。这种疾病通过中草药调理是可以达到治愈不再反复的。拖延治疗或是采取不恰当的治疗方案,会使病情加重的。抓紧时间治疗。张医生