82岁老人糖尿病合并冠心病心梗，需要积极胰岛素有效控制血糖，至于冠心病心梗，可以选择药物保守治疗，支架植入，冠脉搭桥等治疗，需要根据患者的身体状况等综合分析判断。老人应该首选前两者治疗，比较安全，而搭桥治疗效果不错，但创伤大，糖尿病患者要慎重。
