办理医保刷卡申请表范文如下:
**县人力资源和社会保障局:
我店位于**镇大埔*****号店,是经**县食品药品监督管理局批准于2010年*月**日成立的药品零售企业,于2011年**月**日通过广东省药品零售企业GSP认证。
本店营业面积60平方米,现有员工3人,所有人员均具有药师职称和高中以上学历。经营中西药,药品价格合理,品种齐全,与药店规模相适应。
本店周围均是县城居民住宅区,但缺少医疗保险定点药店。秉着服务于民、还益于民的经营理念,本店长期为中老年人提供免费测血糖、测血压服务,因此广获周围社区群众的好评,为了更好的服务于周边的群众,特此向**县人力资源和社会保障局申请医疗保险定点药店资格,使我店为群众提供更便捷、更贴心的服务。
**县**药店
申请书有固定格式的,去医保局领表就行了
愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店,可向市劳动保障行政部门提出书面申请,并提供以下材料即可:(一)药品经营企业许可证和营业执照的副本及复印件;(二)通过GSP认证的证明材料; (三)药师注册证或资格证及其与零售药店的劳动关系证明原件及复印件;(四)相应的医疗保险管理制度和药品经营品种清单;(五)零售药店医疗保险管理人员、药店职工及各类专业技术人员名单;(六)市劳动保障行政部门规定的其他材料。
申请书的格式跟普通申请书的格式一致。
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