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口吃是一种非常复杂的言语障碍。口吃者不仅有异常的言语行为 , 往往还伴有情绪困扰和处世态度、方式的改变。不同的口吃者具体表现又各式各样。由于口吃的复杂特性,口吃的治疗也非常复杂多样。目前口吃治疗多集中在非药物治疗上,有言语训练、心理治疗、生物电反馈节拍器、改变发声方法、延迟语音反馈方法、声音掩蔽法等等。治疗应针对个体各自的口吃特点、性格、情绪和行为等的不同，选用适合个体的治疗方法。

儿童轻度和中度口吃是有自愈性的，重度口吃需要进行矫治。一般认为，约80％的儿童口吃可随着年龄增长而自愈，但父母或矫治师的早期干预很重要。首先要消除父母的失望和歧视态度，要提醒儿童慢慢地说话，不要批评或惩罚孩子，缓和其紧张情绪，增强儿童的信心，减少对口吃的恐惧，使其不过分注意自己的讲话过程。父母应该慢慢的、放松地与孩子谈话，同时要有较多的停顿，并允许孩子们用自己的节奏说话，给予他们足够的耐心和肯定。下面介绍几种口吃矫正的方法：

一、言语反馈治疗

口吃者在跟随其他人讲话的时候，口吃现象比较少，而且讲话自然而流畅。所以，国外在20世纪50年代就开始研究这方面的原理，在60年代推出延时听觉反馈（delayed auditory feedback DAF）仪器，模拟这样的效果。当自己的讲话声音被改变后，听起来就象是别人在跟自己说同样的话，帮助口吃者在自己一个人讲话的时候，也达到跟随其他人讲话的效果，从而即时改善口吃。研究认为口吃者可以通过两种方式暂时流畅说话：一种是内生的（自我产生的）言语发生机制的改变，另一种是在言语发生时接受特定的某些外在的言语反馈。内生的减少口吃的方法，比如用怪异的腔调说话，拖长语音，柔和发音，以及其他基于言语动力的矫正方法。由于内生的引发流畅性的方法，通常与言语发生机制相关，一些矫正后的口吃者，其流畅的说话方式被认为听起来不自然，可能需要大量的认知方面的努力来维持这种说话，并且很难在现实生活的说话情境中持续运用。最有效的提高流畅性的改变言语反馈方法，利用了“第二言语信号”，即在说话者产生的第一言语信号同时呈现离散的言语信号，并且包含了与说话者的第一言语信号相近的言语动作。与内生的引发流畅性的方法不同的是，利用改变言语反馈（ASF）的外在的方法，已被证明可以使口吃者立即产生稳定的、自然的流畅言语，基本不需要认知上的努力，尽管有时效果不能持续。

合唱说话（Choral Speech）；掩蔽的听觉反馈（masked auditory feedback）；延时听觉反馈（delayed auditory feedback）；移频听觉反馈（frequency altered feedback）；视觉化的合唱说话（visual choral speech）以及延时视觉反馈（delayed visual feedback）等改变言语反馈形式，已被证明可以立即减少部分口吃者高达70-100％的口吃行为。改变的言语反馈也被发现，不管说话速度如何，都可以提高流畅性，即使单耳使用，而非双耳使用，也可以持续提高流畅性。

以前这种改变言语反馈的仪器很大，只能在实验室里使用，对于矫正口吃，并没有实际的作用。一直到了21世纪，随着科技的发展，才出现了体积小，类似“助听器”般的口吃矫正器，如思比易。由于是被直接放进耳朵，以及应用了微电脑语言处理技术，使声音反馈的灵敏度和清晰度更高，矫正口吃的效果更好。

二、言语流畅性训练

言语流畅性训练，旨在调整说话的方式，以防止发生口吃，或发生口吃时控制口吃以便使言语交际能够进行下去。比如发音法，包括放慢语速、诱导发音、轻柔发音、运用气流以及形成说话的节律和韵律等技术。在掌握好这些发音技术后，口吃者可先以很慢的速度说话，循序渐进最后过渡到接近正常的语速。此外，将长句子分断，改变说话方式，跟读训练等也是言语流畅性训练的重要内容。言语流畅性训练虽不能消除导致口吃的体质因素，也不能完全解决心理障碍问题，但确是一项可行的、治标的辅助疗法。

三、心理治疗

国内外学者都发现口吃患者存在对口吃的恐惧心理，对这种言语障碍没有明确的理解，表现为逃避与外界的言语交流，严重时与外界隔绝。心理障碍的加重使口吃症状进一步恶化，反过来更加深心理障碍，恶性循环的结果使口吃病变得根深蒂固。张景晖认为：根治口吃病的着眼点应放在心理障碍的破除上。口吃病的病根在于“一个字也不能口吃”的主观愿望，不彻底摧毁这个错误的强烈的愿望，一切努力都是徒劳的。欲消除心理障碍，必须无条件地允许口吃。日本的森田心理疗法，其基本精神就是不排斥口吃这一既定事实, 带着口吃象正常人一样工作, 表现出“顺应自然”的态度，允许口吃，为所当为。黄逸认为：口吃者恐惧口吃，实际上并不是恐惧口吃本身，而是恐惧口吃可能带来的不良后果-丧失有质量的物质生活和社会地位。口吃病心理治疗的实质和核心应是：减轻或消除对口吃所引起的不良后果的恐惧。

在心理治疗中，强调行为的、认知的和情绪的治疗。包括:
1. 心理疏导与心理支持疗法，逐步让患者认识到自己错误、偏执的认知观念,自觉地用正确思维观念去取而代之。同时耐心地倾听口吃者的倾诉,对他们表示充分地理解。
2. 放松训练，教会患者亲身体验自身肌肉收缩及放松的效果,通过自我反复训练,达到全身肌肉松弛即心身松弛的作用。这样可以消除患者的紧张,逐步恢复和保持良好的平稳心态。
3. 系统脱敏训练疗法。在治疗的实践中,采取自我系统阅读训练,关爱性交心对话疗法;系统社会交往训练等。让患者接触各种不同的环境及不同的人群,在交谈和阅读中解除紧张、恐惧、焦虑、抑郁等,逐步培养患者平稳、镇定自若的心态。
4. 暴露疗法:对于年青的患者,特别是学生患者,当他们经过上述等有关治疗,有较好的疗效时。应激励患者采取大胆的冲破性的暴露疗法,鼓励他们参加学校组织的演讲、朗诵等各种竞赛,让他们在各种场合中锻炼自己,建立起自立、自信、自强的决心。

四、其它治疗方法

呼吸训练：口吃者的呼吸器官、发音器官一般正常，但口吃者说话时常常呼吸紊乱，呼吸方式不当，或呼吸和发音不协调。采用符合发音规律的呼吸疗法，如练习呼吸操，进行呼吸和发音的协调训练，结合其它治疗方法可进一步改善口吃。

生物反馈治疗：通过生物反馈，如呼吸，肌电反馈，进行放松训练；可以减少口吃，提高言语的流畅性。

药物疗法：氟哌啶醇被认为是治疗口吃的有效药物，但副作用较大。氯丙咪嗪(三环类抗抑郁药，有较强的5－羟色胺回收阻滞作用)口服，可使口吃严重程度明显下降。还有学者提出可试用钙通道阻滞剂和胆碱能阻滞剂治疗口吃。

口吃，俗称结巴，是指讲话不流畅、阻塞、重复。从生理表现上说，主要是由于呼吸肌、喉肌及其它与发音有关的器官紧张与痉挛所造成的。
1、表现特征：
（1）难发性 （2）重复性 （3）中阻性
2、原因：
（1）生理原因。有人认为口吃与遗传或某种脑功能障碍有关。
（2）心理原因。如精神紧张、焦虑、应激。精神因素是引起口吃的主要原因。
（3）整个语言神经功能有障碍。即与发音、对语言理解甚至读书写字有密切关系的神经系统发生障碍。
（4）生理疾病。如儿童脑部感染、头部受伤以及患百日咳、麻疹、流感、猩红热等传染病后也易引起口吃。
（5）模仿和暗示。
3、矫治和预防：
（1）解除说话时的紧张情绪，并注意消除不良刺激。
（2）加强说话训练。

一、关于自我治疗>>>>

也许你就像美国的150万口吃者中的大多数一样，不能得到适当的口吃临床治疗。你所能做的只能是依靠你自己，利用一切你所能够利用的治疗方法和相关资料，进行自我治疗。

你要做的第一件事就是告诉自己，你需要改变这一切，你真的需要改变你现在的说话方式。虽然要做到这一点很困难，但是你依然要全身心投入，不能有一丝一毫的懈怠。有些人有一种不切实际幻想认为口吃会在某一天自动消失，你不能对此说法抱有希望。另外也不要寄希望于一贴灵丹妙药就能解决你的问题。

你也不能被动等待好的治疗方法某一天会自动上门来找你，相反你必须自己去努力去寻找。你要明白，那些老的治疗方法以及多年来你所为之所付出的努力对你都没起什么作用。习惯势力总是很强大，你会发现自己很难改变目前的这一切。尽管现在的讲话方式让你不是太舒服，但是你已经习惯了这种方式。我们总是在那些未知的东西面前退缩。

为了得到你所希望得到的长期进步，你必须愿意忍受暂时的不适，有时候甚至是苦恼。天上不会掉馅饼。为什么你现在不能花点时间和精力来治疗，让你以后能想说就说呢？那么怎样治疗呢？你要把口吃这一世界难题彻底击垮，一次性予以解决。没有人认为能不费吹灰之力就能做到这一点。那我们现在就该开始了吗？

要想治好口吃，一个相当重要的前提是口吃患者必须深信口吃能够被有效的制服，同时还要有战斗精神和吃苦耐劳、甘于寂寞的品格。绝望、悲观、被动是自我治疗的最危险的敌人。

二、关于我们的自我疗法>>>>

这本书是写给我国（美国）的许许多多的口吃患者看的，是以第二人称来阐述他们应该如何控制口吃。我们可以很有信心地说，作为一个口吃患者，你不需要向你的口吃绝望的投降，因为你能够改变你的说话方式。你能够学会以更轻松的方式说话，而不是象以前那样苦不堪言。没有哪一种方法能轻松而且快速的解决你的问题，但是采用正确的自我疗法，肯定会带来成效。

经验已经让你对一切声称能解决你的口吃问题的治疗方法都抱有怀疑的态度。过去，你可能已经尝试过不同的治疗方法，结果让你一次又一次地失望，最终你终于幡然醒悟。本书不会承诺迅速而神奇地治好你的口吃，也不会对你进行误导。它只是阐释你能够做而且应该做的工作，来克服你的语言困难。这本书基于那些经事实证明有效的治疗方法和过程，提供了一个合理的，可行的矫正计划。在这一计划中，你可以随意的四处走动，除非你处于那些可以近距离地观察你的场合，比如说，当你在打电话的时候。如果你拥有一个手掌大小的复读机或者录音机，能够随时随地地录下你的声音，那就再好不过了。这些设备的价格并不太贵。同时你也要准备一个小的备忘录。

三、 口吃的最初原因>>>>

有一个广泛接受的观点值得一提，这个观点也是比较有趣的。口吃发生的最初原因其实并不存在。人们提出了好多理论来解释口吃的原因和特性。但是没有哪一种理论得到了证实或者可能会得到了证实。这些理论认为口吃的原因可能是环境影响或遗传因素，或者由于两者的交互作用。

无论口吃的原因是什么，这一原因现在都不会再对你起作用了，在现在看来，这些原因也不见得正确。因而我们认为口吃的最初原因现在对你没有任何意义，也不会影响你现在进行的矫正过程。你真正需要考虑的是什么原因让你现在一直口吃、不见好转。

你没有理由一辈子都这样绝望的口吃下去，使你的生活和事业一败涂地。别人治疗成功了，你也能。

四、影响治疗的因素>>>>

在向读者解释口吃治疗的详细步骤前，我们要讨论一些相关的因素。因为这些因素和你的矫正态度，矫正观点，矫正中的所作所为有关系并影响了这些方面。

这些因素包括了会对矫正过程产生实质影响的那些方面的信息，例如，人的感觉、情绪、压力、注意力分散、获得他人帮助、动机等等。首先，我们指出感觉和情绪一般是如何影响语言困难的程度的。

1）感觉和情绪

口吃不是一种简单的语言障碍。它是生理和心理方面的一种复杂的功能紊乱。对心理方面来说，我们可以这样说，口吃大体上由于口吃者不惜一切地避免口吃所引起的。换句话说，它是口吃者对自己开的一个不可思议的玩笑。

接下来发生的一切就是在说话时你非常非常想流利的说话，以至于你试图让自己把话说得完美无缺。你的压力也就越来越大，你的问题也就越来越严重。不幸的是，语言的机制处于一种微妙的平衡状态，你越想不口吃，无意中口吃就越厉害。

口吃影响了你的情绪，因为作为一个口吃者是非常令人难受的。可能他们会想作为一个口吃者真丢脸，即使事实上并不是这样。结果是你对你的语言困难更加地敏感。

口吃的经历或者不能流利地说出想说的话让他们感到非常沮丧，这是事实。结果是，某些环境下，口吃者感到非常困窘和丢脸，他们不得不忍受绝望、羞辱、自卑、沮丧，有时候还会有自我仇视。

人们的情绪会让他们产生恐惧和焦虑，这一切会从总体上影响到他们对他人和生活的态度。正如狗摇动的尾巴对狗的个性有影响一样（注：此说不知从何而来，看不明白），口吃也改变了口吃者的个性，但是如果你不那么敏感，并且知道当口吃可能会发生或者口吃确实发生了，你根本没必要惊慌的话，很快你的语言就会流利的多。

口吃恐惧可能是对于单词、音节、某些人、某些场合、打电话、说自己的名字等等的恐惧。如果你恐惧小一点。压力轻一点，可能你也就不会有如此有的语言困难了。

当你的恐惧感很强烈，相应的压力会增强，你会口吃得更加频繁，更加严重。有时候，你的恐惧感非常非常强，你会处于狂乱的境地，你的思想和行动近乎瘫痪。这种恐惧和焦虑感妨碍你进入那些本来你很喜欢的场合，你的个人经历也失色许多。这会让你感到更加耻辱和尴尬，你会觉得更加失败，因而你也会口吃得更厉害。所以你的口吃程度和你心中的恐惧大小是成比例的。

2）紧张与放松

由于恐惧使肌肉过度紧张，所以肌肉的放松是治疗的一个主要的目标。紧张，由于恐惧而产生，在激发患者的口吃中扮演了关键的角色，也是患者语言困难的直接触发器。如果并不要求自己的语言毫无瑕疵的话，那么你的口吃就不会象现在这样多，或者至少你口吃起来也要容易的多。

压力是如何产生的？这很难回答。据说，催眠术会对减轻压力有帮助。如果你能够通过一些催眠术治疗降低或者消除自己的压力，那当然是非常好了，但是很不幸，没有迹象表明催眠术有长期的疗效。

还有另一种方法对患者的放松有帮助，许多患者都体会到喝一些酒精饮料或者处于轻度酒醉状态的话，他们会有一定程度的放松。虽然这种方法通常会降低患者的压力，同时在大多数情况下，患者口吃也要少一些，我们还是只能很遗憾的说，这种效果是暂时性的。所以很明显这种方法不值得推荐。

很不幸，我们也不能给患者推荐任何药物。镇静剂完不成我们的任务。

有人提议说，放松练习可以帮助患者降低或消除他们所体会到的紧张。如果患者可以通过放松练习过程来消除紧张，并且这种效果持久的话，那绝对是了不起的治疗方法。许多人投入了这一课题的研究，许多口吃者花了数以千计的时间进行这种练习，他们希望这一练习的效果能够对得起这一练习所需要的时间。但是效果是否能令人满意，还没有被证明。

这并不意味着放松练习令人气馁。因为学会放松对人们的总体健康有好处--即使他们不是口吃的治疗方法。基本的原理还是：你越平静和放松，你得口吃就会越少。这就是为什么我们要求你以一种流畅、缓慢、从容、深思熟虑的方式说话的原因之一，因为这有助于促使你以更平静和放松的方式进行交流。

比一般性的放松更为有实用的是特定肌肉的放松。如果你能确定大部分紧张所在的位置，那么可能你应该学会在说话时放松这些肌肉。有一些不同的肌肉放松练习方法，他们在特定的环境中会对你有帮助。

这些练习仅仅涉及某些肌肉，这些肌肉包括控制你的嘴唇、舌头、口腔、呼吸的肌肉，以及某种程度上控制声带的肌肉。当你独自一人处于放松状态的时候，你可以故意的收缩和放松这些肌肉。如果你能够在说话时放松这些肌肉的话，那肯定会对你有帮助。

我们也推荐经常进行柔软体操或者此类的体形训练。这一思路在于身体练习不仅对于人们的健康有好处，同时也有助于帮助建立大多数口吃患者都缺乏的自信心。

同时也因为体形训练可以使患者倾向于挺胸抬头，站的很直。这种姿势也能帮助患者产生自信心--一种你认为你比别人行，或者跟别人一样行的感觉。在这个方面，身体训练也会对你有帮助。

3）转移注意力

如果有一些方法可以使你从恐惧的想法中转移注意力，那么你就不会想到你的口吃，可能你说话的时候也就没有问题了。如果你能够忘记你是一个口吃者，你可能根本就不会口吃了，但是我们不知道怎样才能培养你形成这样一种“健忘”。

任何东西，只要它能让你从恐惧那里转移注意力，或者不去考虑口吃的威胁，通常都会给你暂时的轻松。这就是为什么口吃者会受一些聪明的小把戏的误导，例如，他们会以一种唱歌方式说话，或跟着节拍器说话，或者说话的同时，扳手指、挥舞胳膊，或跺脚等等。这些奇怪的说话方式和其他一些奇怪的方式会使患者短时间说话流利。

当你预期会遇到语言困难的时候，转移你的注意力，可以暂时的掩盖你的恐惧。想想吧，你就是这样使用这些办法的。但是这并不会永久的减轻你的恐惧或者口吃程度。这些看起来稀奇古怪的方法，和新奇的矫正方法对患者起作用的方式是一样的---至少要等其新奇感消退之后--如果患者对它的效果深信不疑，并且他容易受心理暗示影响的话。

4）争取别人的支持

如果你能够得到在口吃领域接受过培训的称职的语言病理学家的帮助的话，那你是非常幸运的。然而，我们的自我矫正计划是基于以下的假设作出的：你没有机会得到这样的专家的帮助。即使你确实能得到他们的帮助，能否矫治成功基本上还是取决于你自身。

这并不意味着你应该拒绝别人的帮助，因为你需要别人和你说话，进行持续的练习。如果你和一个家庭成员或一个好友关系很好，彼此互相信赖，并且你对他很有信心。他/她会在很多方面给你提供有价值的服务。

作为一个观察者，这样一个人可以看到或者听到你自己并不清楚的东西。在你研究你口吃方式的时候（这将在以后讨论），在你遇到困难时，这样的一个朋友也有可能模仿你的口吃方式，帮助你弄清楚你的口吃行为。

他/她也有可能陪伴你完成某些任务，在你去的成绩的时候赞扬你一下，通过鼓励你继续坚持知道你达到你的目标，给予你精神上的支持。