一、病因的概念 病因,又称致病因素、病邪、病原,是引起人体发生疾病的原因。 二、中医病因的分类 外因:六淫,疫疠。 内因:七情,劳倦,饮食。 其他:外伤:金石,水火烫伤,虫兽 病理产物:淤血、痰饮。 第一部分 外感病因 六淫 一、六气与六淫 1.六气:风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候,是人类赖以生存的条件。 2.六淫:风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。淫:太过之意。 二、六淫产生的因素 1、气候太过或不及 2、气候剧烈地转变,超越了机体抵抗力 3、非其时而有其气 4、个体抵抗力低下 三、六淫致病的一般规律 外感性:邪从外入 季节性:春季多风病,夏季多暑病长夏多湿病,秋季多燥病冬季多寒病 地域性:居住和环境特征 相兼性:六淫多相兼入侵 转化性:在一定条件下,病变性质可发生转化 【寒 邪】 寒邪为病的途径 1、 气温骤降,保暖不当 2、 汗出当风、淋雨冒雪 3、 饿冻露宿,过饮寒凉 伤寒:寒邪外袭,伤于肌表,郁遏卫阳。 中寒:寒邪直入脏腑,伤及阳气。 寒 邪 性 质致 病 特 征 寒为阴邪易伤阳气 阴盛阳病 全身或局部有明显寒象,如形寒怕冷,四肢不温,脘腹冷痛等 寒性凝滞 寒胜则痛 气血凝滞,经脉不通,不通则痛 寒性收引 收敛挛急 肌腠闭塞,毛窍收缩,筋脉挛急,如恶寒无汗,拘急作痛等 【暑 邪】 1、属外邪2、热之气所化3、明显的季节性 暑邪性质致 病 特 征 暑为阳邪,其性炎热 阳热亢盛 临床以高热,汗出,口渴,脉洪大等热盛为特征 暑性升散,易扰神耗气伤津 耗气伤津 烦乱、头昏目眩、汗多津伤,口渴喜饮,尿少短赤等。气随津泄,气短,倦怠或猝然昏倒,不省人事 暑多夹湿 湿热并存 除暑热表现外,又常见胸闷脘痞,四肢倦怠,便溏不爽等湿阻之候 【湿 邪】 湿邪为病的途径: 以水为事 久居湿地感受雾露之气 涉水淋雨 湿 邪 性 质 致 病 特 征 湿为阴邪 阻遏气机 气机运行阻滞,升降失常,表现为身体困重,胸闷脘痞,泄泻等 损伤阳气 易伤人体阳气,尤以损伤脾阳为著 湿性重浊 沉重重着 症状有沉重特性,如周身困重、头重如裹、四肢沉重等 秽浊垢腻 分泌物和排泄物秽浊不清 湿性粘滞 粘腻性 症状的粘滞性,如二便粘腻不爽、分泌物粘滞等 停滞性 病程的缠绵性,起病缓,传变慢,病程迁延,缠绵难愈 湿性趋下 就下性 易于伤人下部,腰膝症状为多 【燥 邪】 温燥:主要发于夏秋交替之际 凉燥:主要发于秋冬交替之际 燥 邪 性 质致 病 特 征 燥性干涩,易伤津液 以口、鼻、咽、唇等官窍干燥,皮肤干涩,毛发不荣为特征 燥易伤肺,清肃失司 干咳痰少或无痰,或痰粘难咯等 【火 邪】 火邪性质 致 病 特 征 火为阳邪其性炎上 全身或局部热象异常显著,以高热、脉数等为特征 病变多表现于上部,如面红耳赤,口舌糜烂、齿龈肿痛等 易扰心神 火扰心神则心烦失眠,狂躁谵语等 耗气伤津 迫津外泄:汗出、渴饮、便结、尿少等; 气随津耗:少气懒言、肢倦乏力等 生风动血 生风:热极生风而现高热、神昏、抽搐、颈项强直、角弓反张等。 动血:迫血妄行而现各种出血:吐血、月经过多 易致肿疡 腐蚀血肉,发为痈疽疮疡,以局部红肿热痛为特征 疠气 一、疠气的概念 指疫疠之气,是一类具有强烈传染性和流行性的病邪。 二、疠气的成因 1、气候因素:气候的异常变化 2、环境和饮食 3、未及时做好预防隔离工作 4、社会因素 三、疠气的致病特点 1、发病急骤,病情危重 2、传染性强,易于流行 3、特异性强,症状相似 & 第二部分 内伤病因 一内伤七情 一、七情的概念 1.生理含义:七情:是怒、喜、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。 2.病因含义:导致疾病发生的异常的七种情志变化,称 之为内伤七情。 二、七情与脏腑气血的关系 1、七情与脏腑的关系: 肝主怒 心主喜 脾主思 肺主悲忧 肾主惊恐 2、七情与气血的关系: 气血是人体精神情志活动的物质基础 三、七情的致病特点 1直接伤及内脏 从内而发--怒伤肝 喜伤心 思伤脾 悲忧伤肺 惊恐伤肾 2影响脏腑气机 气机紊乱--怒则气上 喜则气缓 思则气结 忧则气聚 悲则气消 恐则气下 惊则气乱 3影响病情变化 情志波动,病情恶化;情志和缓,病情好转 【七情致病简表】 情 志病 机临 床 表 现 喜为心志 喜伤心,喜则气缓 心悸不安,精神涣散,哭笑不休,神志异常等 怒为肝志 怒伤肝,怒则气上 飧泄腹痛,薄厥吐血,胸胁胀满,嗳气叹息等 忧为肺志 忧伤肺,忧则气聚 少气,音低,息微,咳嗽,胸满,气粗等 思为脾志 思伤脾,思则气结 食少倦怠,肌肉瘦削,胸腹痞满,腹胀便溏等 悲为肺志 悲伤肺,悲则气消 抽吸饮泣,意志消沉,精神错乱等 恐为肾志 恐伤肾,恐则气下 肢厥精遗,二便失禁,心烦失眠等 惊为心志 惊伤心,惊则气乱 心跳而乱,神情痴呆,表情惊慌,精神错乱等 二饮食失宜 一、饮食与健康 合理膳食——水谷精微——气血——脏腑——健康 二、饮食与疾病 饮食不节 饮食不洁 饮食偏嗜 【饮食不节】 病 因 致病特点 主要病证 饥饱失常 过饥 伤胃 嘈杂泛酸 化源不足,正气虚弱 气血亏虚,易感外邪 过饱 损伤脾胃 嗳腐吞酸,胃疼腹泻 痰湿内生 痰饮,疳积 饮食无时 进食无规律 损伤脾胃 变生诸病 【饮食不洁】 病 因 致病特点 主要病证 食物污染 生冷不洁 腐败变质 有毒食物 损伤脾胃 脘腹疼痛,吐泻,下利 寄生虫病 腹痛,形瘦,嗜食异物 食物中毒 腹痛,吐泻,昏迷,死亡 【饮食偏嗜】 病 因 致病特点 主要病证 种类偏嗜 脏腑功能紊乱 水饮积聚,肿满泻利 寒热偏嗜 损伤脾胃阳气 胃肠积热 腹痛泄泻 腹痛便秘,消谷善饥 五味偏嗜 肥甘厚味 生痰生热 眩晕胸痹 肥胖,中风 三劳逸失度 病 因 致病特点 主要病证 过劳 劳力过度 劳则气耗 少气懒言,神疲乏力 劳神过度 损伤心脾 心悸失眠,纳呆便溏 房劳过度 耗伤肾精 遗精早泄,阳萎;月经不调,不孕 过逸 气滞血瘀,脾胃呆滞 体弱神疲,肥胖 & 第三部分 病理产物形成的病因 一痰 饮 一、痰饮的概念 广义之痰饮:指脏腑功能失调后,使体内水液不能及时输布而发生障碍,凝聚所形成的一种病理产物。 狭义之痰饮:指饮停胃肠而致的痰饮。 二、痰饮的分类 有形之痰饮:视之可见,触之可及,闻之有声的痰饮(实质性) 无形之痰饮:视之不见,触之不及,闻之无声,只见其症不见其形的痰饮 痰:浓度大,质地稠厚 饮:浓度小,质地清稀 三、痰饮的形成 饮食不节 七情内伤 外感六淫 五脏亏虚---脏腑气化失司肺脾肾为要---肺不行水 脾失运化 肾不主水 三焦水道失司 膀胱气化失常---水湿停聚--痰饮 四、痰饮的致病特点 1.阻碍经络气血——经络脏腑失常 2.症状复杂,变幻多端——表现各异 3.病势缠绵,病程较长——湿邪 4.易于扰乱神明——蒙蔽清窍 5.多见滑腻舌苔 咳喘悸眩呕满肿痛 “百病多由痰作祟”、“怪病多痰” 五、痰饮的病证特点 1、痰 头—眩晕,昏不知人 咽喉—喉中梗阻,吞之不下,吐之不出(梅核气) 肺—胸闷,咳喘,痰多 心—心悸,神昏,失眠,癫狂 肝—面青,眩晕,动风 脾—腹胀,身重,肢倦 肾—腰膝痹痛,足冷 胃—脘痞,呕恶 胸胁—胸胁胀满疼痛 四肢—麻木,疼痛 经脉筋骨—瘰疠、痰核、阴疽、流注、瘫痪等 2、饮 肌肤(溢饮)—肢体水肿,身重无汗 胸胁(悬饮)—咳嗽引胁疼痛,胸胁胀满 胸膈(支饮)—胸闷,咳喘不得平卧,其形如肿 肠胃(痰饮)—肠鸣,腹满,口干,食少 二瘀 血 一、瘀血的概念 瘀血:血行障碍,血液凝聚而形成的病理产物,属继发性致病因素。包括离经之血积存体内、血滞于经脉及脏腑内。 血瘀:指血液运行迟缓或流通不畅,甚至血液停滞瘀阻的病理状态。 二、瘀血的形成 离脉之血 外伤——络伤血液 气虚——气不摄血 血热——迫血妄行 血液淤积 气虚——血行无力 气滞——血行受阻 血寒——寒凝血滞 血热——煎熬粘滞 津亏——津亏血涩 痰浊——因痰而瘀 三、瘀血致病的特点 一般特点 疼痛:不移、夜间明显、刺痛 肿块: 出血:紫暗,夹血块 望诊:青紫瘀斑 脉诊:脉涩——涩、迟、弦、结、代 瘀血内停的部位特点 瘀阻部位 主 要 表 现 心 心悸、胸闷、胸痛,神识不清、发狂 肺 胸痛、咳血色暗或夹瘀块 肝脾 胁痛、痞块、疼痛拒按 子宫 小腹疼痛,月经不调,闭经,恶露不净 四肢 局部冷痛,青紫 皮内 皮下青紫、血肿
记得采纳啊
对。就是生病的原因,叫病因。