胆管癌怎么确诊啊？

　　实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。

　　磁共振成像对胆管癌的诊断价值

　　胆管癌在临床上并不少见，其病因至今未明，临床诊断亦较困难，多出现阻塞性黄疸后才确诊。目前，胆管癌的诊断和外科手术治疗比过去有了长足的进步〔1〕。随着医学影像学的发展，磁共振成像（MRI）以其无创伤、分辨率高的特性对胆管癌诊断的价值和术前评价日益受到重视。本文通过回顾性分析来探讨胆管癌在MRI的征象，以期进一步提高MRI对胆管癌的诊断。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 收集我院2005年1月～2006年2月经手术和病理证实为胆管癌的患者62例。男35例，女27例，年龄37～84岁，平均60.5岁。

　　1.2 方法 全部患者均行MRI扫描。使用SIEMENS Sonota 1.5T磁共振扫描仪。检查前空腹8～12h。扫描序列：平扫横断位采用快速小角度激发成像序列（FLASH）T1WI加脂肪抑制（FS）和半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列（HASTE）T2WI；冠状位采用真正稳态下的快速成像（TRUFI）T2WI，所用参数：FOV 330×380;矩阵256×512;层厚8.0mm;层距因子20%;翻转角80°；平扫后做增强扫描（T1WI+FS）。扫描方位：常规行横断面扫描，辅以冠状及矢状面扫描，所用对比剂为Gd-DTPA''剂量20ml，从肘静脉快速推注，注射速度2ml/s。磁共振胰胆管造影术（MRCP）采用2D厚重T2WI，TR/TE 4500/980，FOV 400×400。

　　2 结果

　　2.1 胆管癌部位 肝内胆管细胞癌11例；肝门胆管细胞癌16例；肝外胆管细胞癌35例。

　　2.2 肝内胆管癌MRI和MRCP表现 左肝7例，右肝4例。均为不规则形的肝内局部异常信号，T1WI呈稍低混杂信号，囊变坏死呈低信号，中间夹杂有扩张的小胆管或者黏液湖呈更低信号。T2WI呈稍高混杂信号，实质部呈稍高信号，中间夹杂有扩张的小胆管或者黏液湖呈更高信号。可见病灶周围扩张的小胆管6例。可见病灶坏死或者囊变5例。增强扫描病灶动脉期强化不明显5例，静脉期病灶的实质呈斑片状不规则轻度强化7例，中度强化3例；延时后强化3例。MRCP可见病灶区胆管走向杂乱、僵直、各种形状的截断狭窄及病灶周围的小胆管扩张，其中周围胆管扩张7例，病灶较大致肝门区胆管截断性狭窄3例。合并胆道系统结石4例，5例病灶附近呈现肝萎缩。2例胆囊受累，3例肝右后叶淋巴结转移，1例腹膜系膜受累及腹膜后淋巴结转移，1例胃窦部受累（图1）。

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　　一般而言，目前这些疾病的检查方法应包括MRI，逆行胆管造影，临床肿瘤标志物检查和组织穿刺细胞学检查。
建议，结合你描述的情况，目前的情况可以按照我描述的方式更好的临床筛查，临床疾病的诊断应该不是很困难，到一些医院，消化内科，具体检查措施可以听
医生的建议治疗，通常你可能需要注意控制饮酒和吸烟，科学饮食。
　　胆系肿瘤预防应主要集中于对其密切相关的疾病及癌前病变的早期治疗。无创伤性检查B超应作为该系疾病普查的基本手段。
　　1、一级预防：胆管癌病因尚不清楚，与胆石症的关系也不如胆囊癌密切。因此，胆管癌的一级预防缺乏有效的方法。主要是对肝胆管结石的防治以及定期的系统的健康检查。
　　2、二级预防：二级预防是本病预防的重点。阻塞性黄疸患者，在排除胆石症、肝炎、肝硬化等疾病，应高度警惕胆管癌的可能。在详细询问病史、全面体格检查的基础上，应尽早做B超、CT、PTC及ERCP检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。

有一种手术叫开腹探察，肯定能确诊，只要开刀后取一块组织做活检就OK了，但是如果什么都没有的话对机体损害也挺大，所以一般人不会这么做的。都是先考虑保守治疗。至于哪里比较权威我也不好说了，我是北京的，我们这是肿瘤医院最好，不知道你们那的情况了