你好!
保险顾问,为你解答!
首先,你一定要搞明白,你参与的是什么保险。其中包含那些保险责任。
保险公司的这做法是非常不负责的。
生命无价。都不需要看你的农村合作医疗报销了多少钱。
你的险种没有描述清楚而且你妈妈造成的伤害,也没说清楚,这样很难让我们判断情况。
建议:
首先找到保险合同,查询保险责任。
意外伤害保险,不等于,意外伤害医疗保险。
意外伤害保险,是因为意外造成的残疾和身故,才能获得赔偿!
而意外伤害医疗保险,是因为意外伤害而产生的医疗费用,给于补偿!
假定你购买了的是3000元的意外伤害医疗保险,那么是扣除免赔额,合同上要写的,基本上是100元的免赔。(以合同为准)
根据你的情况,医疗费用总支出7000元,农村合作医疗报销了2500元,还有4500元,没有报销,那么你可以获得2900元的补偿!
这个还要看,你购买的保险,有没有人寿保险,如果你妈妈此次事故,造成了残疾,还可以另外索取赔偿。
我只能以假定的形式,进行,因为,我不知道你到底买的什么保险,到底是意外伤害,还是意外伤害医疗??
如果是意外伤害,你妈妈没有残疾,就不赔偿的。
希望对你有帮助!
一般来说,保险公司的理赔,是根据被保险人的保险金额决定的。您母亲意外伤害保险金额是3000,医疗保险赔了2500之后,保险公司可以理赔剩余部分的金额,但是以保险金额为限。既然中国人民人寿已经答复您可以赔付2500左右,那您大可以直接去他们公司进行理赔,或进行询问。如果是医疗费用,正常情况下保险公司会扣除掉一些自费药,扣除相关免赔额,已及相关药品的比例价格进行给付,2500元应该是比较合理的。您带好您母亲的身份证、出院小结、住院药品清单,以及当时的投保证据(包括保险单、发票等材料),去成都的人民人寿保险公司理赔部进行办理。如您不方便,可以询问人民人寿保险公司的服务电话。看能否在您当地的人民人寿支公司或服务部就近办理。
如果达不到您的需求,可以拨打人民人寿公司的服务电话或当地的保监会进行投诉
对于一份保险,最重要的就是保险合同书里的保险责任,把保险责任弄清楚,然后再结合你母亲的意外伤害情况,就可以知道了。
请问你把保险公司需要的资料都交齐了吗?如果都交齐了,那你完全可以去保监会去投诉。如果投诉不成你再去法院起诉。这个已经没有什么好说的了,就是保险公司不想赔付。
新保险法规定
保险公司接到报案后,10天内核定,30日内理赔。
像这样情况 保险公司已经违反保险法了。
你可以向保监会投诉。