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1、每年门诊最高可报销300元
青岛少年儿童办理完参保手续后,便可以拿着社保卡就近选择一家社区医院签约了,这是青岛从2015年起针对少年儿童的一项新政。
签约社区医院后,孩子若平时有个头疼脑热的小毛病,就可以到社区医院看病拿药,费用即时报销,报销比例为40%,年最高报销300元。
市社保局要求定点社区应安排家庭医生接诊少年儿童。有条件的定点社区应安排执业范围为儿科的医师接诊少年儿童。定点社区应积极引入儿科专业医生到定点社区执业。
2、三级定点医院住院可报销80%
根据青岛市目前的政策,少年儿童患病需住院治疗的,住院医疗费的起付标准,按照三级医疗机构800元、二级医疗机构500元,一级医疗机构200元标准设立。在一个医疗年度内,第一次住院的,起付标准按照100%执行;第二次住院的,起付标准按照50%执行;第三次及以上住院的,起付标准统一按照100元执行。
少年儿童在一、二、三级定点医疗机构住院发生的、起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,统筹金支付比例分别为90%、85%、80%。独生子女的住院医疗费用,基本医疗保险基金在学生儿童规定支付比例的基础上增加5个百分点。