职工医保住院报销比例是多少?
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
去镇卫生院就医,报销比例是60%;二级医院是40%;三级医院是30%。如果住院花销一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销,5001-10000元可支付的比例65%,10001-18000元可获70%的补偿。
社保住院能报销比例如下:
员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。
补交医保可以报销,具体报销方法如下:
职工医保参保缴费满6个月的人员,中断参保后,在一年内再次参保并补缴中断期间的医疗保险费的,设立待遇等待期6个月,在等待期内发生的住院医疗费用,个人先自负30%后,再按基本医疗保险政策规定处理。原已参保缴费的城乡居民,未在规定时间缴纳下一年度医保费的,在同一保险年度内可以补缴,但同一保险年度内,从缴费之日起的六个月内发生的住院医疗费用,个人先自负30%后,再按基本医疗保险政策规定处理。
中断缴费期间发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付。例如:小李去年12月辞掉工作,原单位自去年1月起为他缴纳基本医疗保险费用到12月,今年3月份,小李重新办理了参保手续,并补缴1至3月的基本医疗保险费,那么小李的基本医疗保险中断缴费期为1至3月(该期间发生的医疗费用基本医保不予支付),待遇等待期为4至9月(该期间发生的住院医疗费用需个人先自负30%),小李从10月起就可以正常享受基本医疗保险。
扩展资料:
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;
单位缴费8%M:6.6%M至7%M进入统筹账户(1%M至1.4%M进入个人账户),住院费用;
个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M),门诊费用。
注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。
2017年5月2日报道,人力资源社会保障部和财政部发布通知要求2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元,平均每人每年达到450元。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元,平均每人每年达到480元。
参考资料来源:金华市人民政府-市人力社保局解答医保报销问题
参考资料来源:百度百科-个人医疗保险
参考资料来源:百度百科-医保
除了医保,要想把医保报销完的剩下费用也报销了,那么就应该配置商业医疗险,想了解的朋友可以看这里:《医疗险是什么?都有哪些?》
医保的报销计算比较复杂,想知道先来看公式:
报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)×报销比例 ≤最高报销额
起付线即最低报销额,起付线以下全部自费,超过起付线的部分才予以报销;
最高报销额即报销上限,无论你花多少,医保最多给你报这么多;
自费部分即超出社保目录外用药、项目等,社保不能够报销的部分;
住院通常指需要一段时间的集中治疗,如做手术等等,在你入院刷医保卡的那一刻,医院系统便会自动连接医保系统,通过统筹账户来报销你住院期间的花费开销;
但如果没有医保卡就在定点医院住院,则需要由本人先垫付住院费用,待治疗结束后再携带相关资料前往当地社保局进行报销即可。
医院的级别越高,报销的比例往往越低。而且不同的地区报销的比例也是不同的,可以查找当地的报销比例看看。