什么是抑郁症？

抑郁症：一种常见的心理障碍

抑郁症是一种常见的心理障碍，它不仅会影响患者的精神健康，还会对生活和工作产生严重的负面影响。抑郁症的症状包括持续的悲伤情绪、失眠或过度睡眠、食欲改变、缺乏能量和兴趣、社交回避以及自我否定等。抑郁症病情严重者可能还出现自杀的念头。在治疗抑郁症时，合理的治疗方案可以帮助患者缓解症状和减轻痛苦。

抑郁症的治疗方法

目前，治疗抑郁症的方法有药物治疗、心理治疗和自我管理等。药物治疗是通过特定的抗抑郁药物来改善患者的情绪，缓解症状，不过药物治疗并不适合所有患者。心理治疗包括认知行为治疗、人际治疗和家庭治疗等，它们可以帮助患者掌握缓解抑郁症的技能和方法，在心理上获得支持和安慰。自我管理是指通过自我监控和调整来降低抑郁症的症状，例如控制饮食、增加运动和规律的睡眠时间等。

药物治疗

药物治疗是治疗抑郁症最常用的方法之一，常见的抗抑郁药物有SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）和SNRI（去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂）等。这些药物可以改善患者的情绪，缓解症状，改善睡眠和食欲等。在使用药物治疗时，患者需要遵循医生的建议，按照正确的剂量和时长使用药物，并及时告知医生药物的效果和不良反应。

心理治疗

与药物治疗相比，心理治疗是一种更加综合，也更少副作用的治疗方法。心理治疗包括认知行为治疗、人际治疗、家庭治疗等，这些治疗方法可以帮助患者掌握缓解抑郁症的技能和方法，改善情绪，增强自信心，提高社交能力，促进恢复。心理治疗需要与专业的心理医生合作配合使用，因为医生能够提供个性化的治疗方案和支持。

自我管理

自我管理是指患者自己通过认知行为技能和其他方法降低抑郁症状的方法。例如，改善饮食和增加运动量等。这些方法需要患者的自我监控和调整，通过规律的生活方式和良好的生活习惯来减轻抑郁症状，从而促进身体和心理的健康。

总之，抑郁症是一种常见的心理障碍，给患者的身心健康带来很大的危害。治疗抑郁症需要选择合适的治疗方式，包括药物治疗、心理治疗和自我管理等方式，需要咨询专业医生，并积极配合治疗计划，提高康复能力。

抑郁症是一种医学上的情绪障碍，它无法靠意志来改变，不是你过一会就能淡化的，它会持续至少两周的时间，并且会严重影响你的生活，工作，行为能力，感情生活。在我国有每100人中就有6名抑郁症患者。

抑郁症，又称忧郁症，是大脑神经功能紊乱而产生的一种疾病。本病主要影响人的情绪、心态、意志和期盼。抑郁症病人感觉情绪低落，郁郁寡欢，缺乏动力，意志消沉，做事索然无味，悲观消极，自我形象低落，毫无自信，不堪重负，甚且有轻生厌世的意念。大多数抑郁症病人表现为失眠，难以入睡，或者深夜两、三点醒来就不能再入睡。偶尔也可能整天躺在床上，缺乏精力，懒得起来活动。多数病人毫无胃口，体重降低。但有些病人则相反：情绪化地不停进食。

其实，精神科学断定抑郁症是大脑神经功能紊乱而产生的一种疾病，只是最近三十来年的事情。1978年以前，对抑郁症究竟是怎么一回事，精神科专家众说纷纭。一般理解是从精神分析，家庭动力或行为学派来推断的。虽然1960年代开始，就已经发现一些抗抑郁症的药物，对治疗抑郁症相当有效，但只有少数的专家认为，这可以证明抑郁症是一种大脑神经功能紊乱的疾病。大多数的专家认为，抗抑郁症药物的效果，只是暂时舒缓症状，并不能根治抑郁症；也有专家反对使用药物治疗，认为抗抑郁药舒缓症状之后，反而妨碍病人的自我认知。

1970年代有两个新的发展，导致精神科学终于接受这个事实：抑郁症是大脑神经功能紊乱所产生的疾病。其一是生物科学的发展，其二是法律诉讼的结果。

抑郁症研究的新进展

生物科学对抑郁症的研究进展，基本可以分为三个阶段。第一是抑郁症睡眠脑电波特征的发现；第二是抑郁症脑神经介质的发现，第三是基因学的研究发现了抑郁症基因。

1978年，美国匹兹堡大学医学院的专家，第一次发现抑郁症病人的睡眠脑电波，跟正常人有几个区别。第一：快眼球转动睡眠(REM)在入睡后提早出现，第二：脑电波显示慢波睡眠(SWS) 减少，第三：下半夜两三点醒来后病人难以再入睡。这些发现被后续的研究反复证实。

1980年代开始，大脑神经科学对脑细胞之间传导介质的认识越来越多。基本上，抑郁症病人的一些脑神经介质，如5-羟色胺，多巴胺，儿茶酚胺等，都与正常人有区别。

从2000年开始，基因学研究方面有更多的新进展。许多研究发现羟色胺运输体基因不但跟抑郁症有关，也跟一般情绪行为问题有关。2015年，几个大型的全基因组关联研究(GWAS)，发现抑郁症有17处基因变异：这些区域的变异很可能是造成抑郁症发病的基因。不但如此，精神分裂症，双向亢奋抑郁症和自闭症的基因变异，最近也已经找到。这些基因变异的发现，我在下面的图表里归纳起来。

诉讼带来观念改变

观念是很难改变的，一般的观念改变并不单依靠科学新发现。在英国与美国，1970年代有“反精神科学”（Anti-Psychiatry）运动，该学派的学者坚持精神病是虚构而不存在的，甚至有学者认为，精神病其实是病人追寻自我而被医生误解为精神错乱的经历。该运动最后因着它的领导人相继去世才销声匿迹。1980年代，使精神科学终于开始接受抑郁症是大脑功能紊乱而产生的疾病的另外一个主要原因，是因着一个法院的诉讼个案。

1979年，美国一位肾脏专家奥朔罗夫Raphael Osheroff得了双向抑郁症。他的主治大夫是一位精神分析专家，认为他的双向抑郁症的发病原因，主要与内心深层的动力矛盾有关；因此主治大夫建议采用精神分析治疗。主治大夫也反对使用药物治疗，认为药物治疗可能阻碍精神分析的进展。Osheroff入住当时非常有名的ChestnutLodge医院，每周接受五次个人单独的精神分析，再加上每周几次的小组分析治疗。可是九个月后，他的病情不但毫无进展，反而有恶化的现象，家人于是坚持要他离开ChestnutLodge医院，入住另外一个精神病医院，并且马上接受药物治疗。Osheroff开始服用碳酸锂之后10天，病况明显改善。不久其所有症状消失并出院。

1982年，Osheroff在法庭上对Chestnut Lodge医院与主治医生提出诉讼，认为医院与医师对他的双向抑郁症治疗有疏忽。1984年，马里兰州仲裁委员会判定医院与医师疏忽，需要赔偿Osheroff二十五万美元。可是，双方都不接受仲裁委员会的判决，继续诉讼。1987年，法院开庭审讯前一周，医院与医师的保险公司提出庭外解决，赔款没有公布。除了赔款以外，医院与医师也没有承认治疗有任何失误。

可是，Chestnut Lodge 医院对病人的治疗方法，却因这次诉讼而根本改变。1979年，ChestnutLodge只对5%的住院病人进行药物治疗，可是1987后却对90%以上的病人使用药物治疗。这一改变充分表明，这所著名的精神分析医院开始接受精神病不单需要心理分析，也需要药物调整大脑功能的紊乱。经过这场诉讼，入住ChestnutLodge医院的病人显著减少，导致该医院在2001年关门停业。

抑郁症究竟是不是一种疾病？从医学观点来说，任何疾病都具有如下特征：

一、病症影响健康，降低生活质量，缩短寿命；

二、有一致的病症，即每个病人具有同样或类似的症状；

三、这些病症有一致的预后和结果；

四、病症对标准的治疗有一致的效果；

五、有诱发疾病的一致病因。

抑郁症符合这五个特征，所以它显然是一种疾病。

今天，可能还有少数医生或咨询师，认为抑郁症与其他的精神病，并不是大脑神经功能紊乱而产生的疾病。在基督教的圈子里面，改革宗的一些辅导师和神学家，今天仍然坚持抑郁症是灵性的问题，或是信心不足，对神的信念有偏差。而且他们也确信抑郁症不是一种疾病，认为它只是人生的一种苦难。虽然他们中间胸怀比较开放的人，也承认有些抑郁症的病人需要药物治疗，可是他们认为这只是为了舒缓病情，就如头痛的人偶尔需要吃阿斯匹林一样。这些观点，若要站得住脚，必须经得起科学与法律的考验。下面我们再比较详细讨论所谓《圣经辅导》的观点。

抑郁症的诊断标准

美国精神科学会和国际卫生组织，都明确制定抑郁症的诊断标准。两者有很多相同的地方。美国精神科学会颁布的情感障碍诊断标准（DSM-5）一书中，关于抑郁症的诊断部分列在表1上：

表1. DSM-5 抑郁症的诊断标准

A. 下列病情持续至少两周

B. 两项主要症状: 确定诊断至少需要有下列症状之一

• 情绪持续低落

• 失去乐趣和兴趣，索然无味 C. 再加上至少三个下列症状：

• 失眠

• 没有胃口, 体重减轻 (有时候相反)

• 提不起劲, 缺乏动机; 或坐立不安

• 自觉活着没有意义; 自卑; 罪咎感; 心灰意冷

• 不能集中精神; 不堪重负

• 想死; 有自杀意念

抑郁症还可能有其它症状，如焦虑、恐惧、担心、惧怕跟别人交往、容易发脾气。大约百分之十的病人有幻听和幻觉。如果病人情绪波动很大，有亢奋燥狂的症状，那很可能就是双向症（也称燥狂抑郁症）。

抑郁症跟一般人的情绪不好或感情脆弱是不一样的。主要的区别在于后者情绪不好持续的时间短，一般只有几个小时，而且睡眠不好或食欲不振，顶多也不过三五天。此外，情绪波动或感情脆弱并不影响身体健康，一般也不会缩短寿命，主要影响的是人际关系。下面我以两个案例来描述这两种情况：

案例《一》。一个二十岁的女生，经常情绪不好，常为了一些小事闷闷不乐，并容易担心焦虑。跟身边的女孩子常发生矛盾，也不时跟男朋友闹翻。可是很多男孩子仍喜欢与她交朋友，觉得她很活泼；甚至觉得能逗她欢笑，或博取她对自己好感，就是一种挑战。有时候她发脾气就流泪，甚至摔东西，或躲在房间不肯出来。但过了一阵子，她的情绪似乎又好起来，又谈笑风生。她有时候晚上躺下睡不着，有时到中午才起床，但一般还是正常的。每天节食为要减肥，胃口正常。跟母亲关系不好，父亲常不在家，平时父母二人常吵架，她觉得家里没有温暖。

案例《二》。一个三十岁的中学教师，人很稳重，家庭关系很好。六个月前意外怀孕，心里非常不高兴。后来流产，并开始失眠，食欲不振。而且每天深夜三、四点醒来后就不能再入睡，脑子里很多杂念，胡思乱想。早上起床，很难启动，对一天要做的事情，自觉不堪重负，白天精神不能集中。经常独自流泪，却说不出具体的原因。心灰意冷，有时候不自觉地会想到已经死去的父母。这种情况，一直持续了三个月而没有改善。

上述案例《一》不合乎抑郁症的诊断标准。可是她的情感波动，使她一旦处在压力之下，可能比别人更容易得抑郁症或双向症。案例《二》是典型的抑郁症，符合抑郁症诊断的标准。

再举一个案例：

案例《三》。一个二十来岁的家庭主妇，生了第二胎女儿后，第四天开始抑郁焦虑，无法入睡。而且每次抱起婴儿的时候，有一种莫名其妙的强迫冲动,驱使她想把婴儿摔在地上；因此她觉得自己不是好母亲，非常自责，也因此有轻生的意念。教会的兄弟姐妹们来为她祷告，认为这强迫的冲动很可能是邪灵的搅扰，于是替她赶鬼。也建议她接受辅导。祷告后她情绪比较平稳。可是产后第二十天清早，她从阳台跳下自杀。

中国人和亚洲人患抑郁症的时候，往往有躯体化的症状，而这些症状，在西方抑郁症病人中则比较少见。

对不同的人抑郁一词有着不同的含义。抑郁可能是一个症状，例如某人说“我感到压抑！”；抑郁可以是一个信号，例如某人说“他看起来有点儿郁闷。”；抑郁也可以是一个心理失调的诊断。当我们运用抑郁症这一诊断名词时，它则意指有一定时程的心理失调，有特定的症状群，并实实在在地干扰到了个人的社会功能或引起了巨大的内心苦恼，甚至几种情况并存。

　　将抑郁症与日常生活中的伤感和灰心加以区别是一个很重要的问题。生活中因为所爱的亲人逝去而伴发的正常悲伤反应不属于抑郁症。悲伤和灰心丧气虽然也可以使人历经短暂的抑郁状态，但通常人能够保持其社会功能，而且可以很快就能不治而愈。因此抑郁症这一诊断术语指的是一种需要得到治疗的心理失调。

　　抑郁症是一种常见的心理障碍，在总人口中一生里可能遭遇严重抑郁的几率最少也有10%，而遭遇轻或中度抑郁的几率则更大。每个时点上有抑郁体验的人群中，有5%的人其严重程度必须接受治疗。

　　抑郁症的影响可以非常严重。同时患抑郁和其他严重疾病（如心脏病）的人，往往以自己的亲身体会认为，抑郁症的影响要糟糕的多。尽管医疗中疾病问题通常被认为是某一个器官系统出了毛病，但抑郁症对人的影响却涉及躯体和感受、思维、行为等多方面。由抑郁症引起的最超乎寻常的行为变态就是自杀。它显示了弥漫在处于深深抑郁之中的人内心里的痛苦感受。

　　一旦能够意识到，抑郁症一般都较容易诊断。但它却经常与慢性疲劳和受挫折相混淆。它也可能被掩藏在躯体症状、疼痛、心理变化如退缩、易激惹、焦虑等的背后。不幸的是，许多抑郁症患者既不知道寻求、也未得到有效的治疗。因而导致许多人经受着不必要的痛苦甚至死亡。

　　抑郁症有家族和复发的倾向。现今对许多病人的抑郁原因尚不清楚。大脑内生化代谢功能的失调，被认为涉及所有的抑郁状态。也有一些抑郁是由疾病、饮酒、或药物所导致的。

　　识别和诊断抑郁症是走向恢复的决定性的第一步。内科大夫和全科大夫处于诊断抑郁症的一线重要位置。患者可能先去找他们诉说自己的疲劳、疼痛、易怒、焦虑的同时表现出了明显的抑郁症状。在常规治疗无效时一般大夫都会向精神科大夫、心理治疗师等专业方面有经验的专家咨询。有些患者则直接找心理科大夫进行诊治。

　　抗抑郁药物治疗是严重抑郁症治疗的坚强柱石。同时它对轻、中度抑郁症的治疗也有重要作用。大多数病人能够通过安全的服用副作用轻微的抗抑郁剂而得到迅速有效的治愈。抗抑郁剂不同于镇静剂和兴奋剂而自成一类，它们没有成瘾性。

　　心理治疗也是抑郁症治疗的常用方法。目前证据表明，运用心理治疗和抗抑郁剂的综合性治疗，是大多数抑郁症的最有效治疗方式。如果基本的治疗方式失效的话，联合两种或更多的药物或电痉挛治疗也会有帮助性的。

　　抑郁症对患者及其家属具有破坏性的蹂躏作用。幸喜的是，具有帮助性的治疗是可能的。大多数接受治疗的患者都及时的得以康复并完全恢复社会功能。走出抑郁症最困难的一步也是它的第一步---识别抑郁症。如果寻求治疗，恢复正常就不难。

什么是抑郁症？

我们先看看抑郁症具体都是些什么情况:

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
正确认识本病的促发因素，对预防本病的发生、发展十分必要。

那么，促发本病的因素有哪些呢？
迄今为止，抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

了解完抑郁症，我们就先办法怎么去治疗：
一，情绪管理治疗方法：

1，保持乐观情绪 ，要努力克制自己的坏脾气，保持心态平衡，有规律地安排好个人生活。应消除紧张，勿忧勿虑，勿躁勿怒，清心寡欲，尽量避免不良的精神刺 激，稳定情志，才有助于机体处于正常状态，恢复失调的脏腑功能。特别要注意的是：当遇到生活中难以避免的“负性生活事件” 如丧偶、亲人离别、患病等时，一定要做到正视现实，遇事镇静，以自身健康为重，切不可忧心如焚、不思后果，从而诱发或加重本症。

2，，加强体育 锻炼 劳逸适度，可以使经络通畅，气血调和，阴阳偏胜偏衰得以恢复平衡。参加气功、太极拳、体操、练剑、慢跑、散步等户外活动，在运动中获得欢乐，忘掉身边的烦 恼，从而增强体质和植物神经的调节能力，对防治本病大有益处。同时，生活中要注意劳逸结合，保证充足的睡眠。

3，丰富个人生活 适当参加社会活动，多与社会接触，多和他人交流，多想一些开心的事，能够陶冶性情，保持良好的心态。要把生活安排得有节奏，适当增加业余爱好。如养鱼、养花、绘画、下棋、听音乐等，不仅可以增加生活情趣，还能保持良好 的大脑功能，增进身心健康，对防治抑郁症大有裨益。

4，注重饮食调养 饮食不可偏嗜，宜食易消化富于营养的食物，且要定时定量。多食蛋白质类食品，如牛奶、豆浆、蛋以及新鲜蔬菜瓜果，每日补充含钙量较丰富的食品，有利于稳定 情绪。动物肝脏、瘦肉、鸡鸭血及新鲜蔬菜，酸枣、红枣、赤豆、桂圆、糯米也有健脾益气及养血安神作用，可多食用。更年期妇女不要吸烟和饮用酒、咖啡、浓茶 等刺激性饮料

二，药物治疗

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

三，心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

四，物理治疗

有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐（MECT）治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

祝您早日康复，享受健康人生！！！