痔疮分内痔和外痔,内痔是肛门以上、直肠下段的组织脱出肛门外。痔疮需要根据具体情况处理,轻症可使用药物或者不处理,严重需要手术治疗,具体情况如下:
1、药物治疗:组织从肛门内脱出,解完大便后可以回缩,为Ⅰ度内痔,程度较轻。可暂时使用药物处理,局部使用痔疮栓症状可有所缓解;
2、手术治疗:脱出后需要用手帮助才能回纳,通常为Ⅱ度或者中度内痔。严重时脱出后用手帮助都无法回纳,为重度内痔,中、重度内痔以及严重的外痔,比如肛门周围赘生物,需采取手术治疗;
3、饮食调节:外痔痔坠基本不影响生活,可以暂时不处理。注意饮食,避免食用辛辣、刺激的或者使大便硬结的食物。
痔疮的普遍表现就是肛门部的肉球在肛门外,或者可以还纳回肛门。是否需要消除痔疮肉球要结合其它症状,完全消除需要手术治疗。并非所有的痔疮肉球都需要手术治疗,无症状的痔疮肉球不需治疗,有症状的痔疮肉球以保守治疗为主。保守治疗无效、症状比较严重的患者才需要手术消除痔疮肉球。手术的方法有:
一、血栓性外痔剥离术,适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛仍然不缓解,或者肿块不缩小者。
二、传统痔切除术,即混合痔外剥内扎术,是临床上常用的手术方式之一。剥离内痔,在痔核根部缝合结扎,切除痔块。对于单发或相互之间相对独立的混合痔治疗效果好;
三、痔环切术,教科书上的经典术式,易导致肛门狭窄,目前临床很少应用。
四、PPH手术,即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术,主要适用于脱垂型三度到四度的混合痔环形痔,以及部分出血严重的二度内痔