烟草中的主要成分之一——尼古丁能够导致早期动脉硬化，在人吸烟的过程中 ，烟雾里有大量的氧自由基（就是氧的负离子），它能够损伤血管内皮细胞，胆固醇，脂类容易在内皮细胞损伤处堆积，形成粥样硬化斑块。当然，动脉粥样硬化即使在人很年轻的时候就慢慢产生了，现代医学把人类的动脉硬化和动脉粥样硬化比作小儿科疾病，意思是提醒人们，动脉粥样硬化要从小时侯抓起。
冠心病虽然和血脂的关系很密切但不是绝对的，指标正常并不意味着血液的游离脂肪酸不会沉积在血管壁上，只是相对较少而已。另外加上吸烟（除尼古丁外，还有20余种物质及CO）对血管壁的伤害等也就不足为奇了。
心理因素也很重要，A型性格的人比较容易得冠心病
然后吸烟是冠心病的主要病因之一
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